โรคเกรฟส์

มันคืออะไร?

โรค Graves ‘เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้ต่อมไทรอยด์กลายเป็นโอ้อวด เป็นโรค autoimmune ซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผิดพลาดโจมตีเซลล์ของตัวเองแทนที่จะปกป้องพวกเขาจากผู้รุกรานจากภายนอก ในระบบ Graves ‘ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำให้สารเคมีผิดปกติเรียกว่า immunoglobulins ที่กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ทำไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป สถานะไทรอยด์ที่โอ้อวดนี้เรียกว่า hyperthyroidism

แพทย์ไม่ทราบว่าเป็นสาเหตุของโรค Graves แต่ความจริงที่ว่ามันมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัวบ่งชี้ว่าโรคนี้อาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม (สืบทอด) เป็นไปได้ว่าการผลิต immunoglobulins ที่ผิดปกติถูกเรียกโดยปัจจัยที่ไม่รู้จักในสิ่งแวดล้อมและระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถหยุดการผลิตส่วนเกินได้เนื่องจากมีข้อบกพร่องที่สืบทอดมา

โรคเกรฟส์ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย การนัดพบบ่อยๆระหว่างอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีสามารถเกิดขึ้นได้ทุกอายุ

อาการ

โรค Graves ‘สามารถทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• ความกังวลใจ

• โรคนอนไม่หลับ

• ชิงช้าทางอารมณ์

• การขับเหงื่อ

• การสั่นสะเทือนมือ

• ใจสั่น

• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้ (มักจะมีความกระหายเพิ่มขึ้น)

• ความไวต่ออุณหภูมิที่อุ่น (รู้สึกร้อนตลอดเวลา)

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• หายใจถี่

ในสตรีมีประจำเดือนอาจลดลงหรือหยุดลงโดยสิ้นเชิง ในผู้สูงอายุโดยเฉพาะคนที่เป็นโรคหัวใจโรคนี้อาจทำให้หัวใจวายหรืออาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่า angina

โรคเกรฟส์อาจทำให้เกิด:

• คอพอก – Goiter เป็นอาการบวมในส่วนล่างของคอที่เกิดจากต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่

• อาการตา โรคเกรฟส์อาจทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบดวงตาซึ่งจะทำให้เกิดลักษณะ “จ้องมอง” หรือ “หวาดกลัว” ตาพองออกและเปลือกตาที่ดูเหมือนจะถูกดึงกลับ มีกระพริบน้อยลง คนอาจมีวิสัยทัศน์ที่สองอาการคันและร้องไห้

• อาการผิวหนัง – ไม่ค่อยมีอาการบวมที่เท้าและขาล่าง ผิวหนังในบริเวณบวมนี้อาจปรากฏหนาขึ้นและคล้ำกว่าผิวหนังปกติและอาจทำให้เกิดอาการคันได้

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะค้นหาหลักฐานทางกายภาพของโรคเกรฟส์ ได้แก่ โรคคอพอกตาและอาการผิวหนัง เขาหรือเธอจะถามคุณเกี่ยวกับการสูญเสียน้ำหนักเมื่อเร็ว ๆ นี้อาการหงุดหงิด, สั่น (สั่น), การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, palpitations, การเคลื่อนไหวผิดปกติบ่อยลำไส้ผิดปกติประจำเดือนและไม่ว่าคุณจะรู้สึกร้อนตลอดเวลา

ในระหว่างการตรวจร่างกายของคุณแพทย์ของคุณจะรู้สึกว่าไทรอยด์ของคุณสำหรับ nodules ผิดปกติ (ก้อน) และเพื่อดูว่ามีการขยาย. เขาหรือเธออาจใช้หูฟังเพื่อฟังสัญญาณการไหลเวียนของเลือดผิดปกติใกล้กับต่อมไทรอยด์ของคุณ ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของคุณแพทย์ของคุณจะตรวจหาอาการเพิ่มเติมของ hyperthyroidism ได้แก่ อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอการสั่นสะเทือนมือการตอบสนองที่รวดเร็วเมื่อเส้นเอ็นถูกเคาะด้วยค้อนอ่อนและดวงตาโป่ง

แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบว่าไทรอยด์ของคุณผลิตและปล่อยฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่ หากแพทย์ของคุณกังวลเกี่ยวกับปัญหาสายตาที่อาจเกิดขึ้นเขาหรือเธออาจสั่งการสแกนด้วยเครื่องตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของดวงตา หากแพทย์ของคุณคิดว่าหัวใจของคุณมีส่วนเกี่ยวข้องอาจต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และ / หรือการทดสอบหัวใจอื่น ๆ

ระยะเวลาที่คาดไว้

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีความต้องการการรักษาของ Graves อย่างน้อยในขั้นต้น อาการที่เกี่ยวข้องกับระดับสูงของฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือดจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยยาเช่นตัวบล็อกเบต้าและยากล่อมประสาท มันใช้เวลาหลายสัปดาห์สำหรับการดำเนินการของยาต้านไทรอยด์เพื่อลดระดับไทรอยด์เลือดไปสู่ปกติ ยาต้านไทรอยด์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีเว้นแต่จะใช้วิธีอื่น

การป้องกัน

ไม่มีทางป้องกันโรคเกรฟส์

การรักษา

การรักษามุ่งเน้นไปที่สองเป้าหมาย: ปรับปรุงอาการ hyperthyroid อย่างรวดเร็วและชะลอการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์

อาการของ palpitations, เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, tremor และ nervousness ได้รับการรักษาด้วยยา beta-blocker เช่น propanolol (Inderal) สำหรับความกังวลและนอนไม่หลับแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) หรือยาที่คล้ายคลึงกัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปมีอยู่ 3 วิธีคือยาต้านไทรอยด์ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัด

โรคเกรฟส์ได้รับการรักษาบ่อยที่สุดด้วยยาต้านไทรอยด์ methimazole (Tapazole, generic versions) Methimazole ขัดขวางการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมียาต้านไทรอยด์ชนิดอื่นที่เรียกว่า propylthiouracil อย่างไรก็ตามควรใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อ methimazole และในสตรีได้ก่อนและระหว่างช่วงตั้งครรภ์ที่แรกของการตั้งครรภ์ เมื่อระดับฮอร์โมนไทรอยด์ถึงปกติแล้วคุณและแพทย์ของคุณสามารถตัดสินใจได้ว่าจะใช้ยาต้านไทรอยด์ต่อวันหรือเลือกวิธีการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหรือไม่

ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะถูกส่งผ่านทางปาก ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้มีขนาดใหญ่พอที่จะหยุดการทำงานของไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ จากนั้นคุณจะต้องใช้ยาไทรอยด์ต่อวันตลอดชีวิต เนื่องจากผู้ที่ได้รับรังสีรักษาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะเก็บรังสีขนาดเล็กไว้จำนวนหนึ่งในต่อมไทรอยด์พวกเขาจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการติดต่อกับหญิงตั้งครรภ์และเด็กเป็นเวลาหลายวันหลังจากการรักษา ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมีความเข้มข้นในนมแม่และผู้หญิงต้องหยุดให้นมบุตรหากเลือกวิธีนี้

การผ่าตัดโรคเกรฟส์ไม่ค่อยเกิดขึ้นในวันนี้ อย่างไรก็ตามคนที่มี goiters ขนาดใหญ่มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองได้ดีกับยาป้องกันไทรอยด์หรือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและอาจมีผลดีกว่าถ้าส่วนใหญ่ของต่อมธัยรอยด์จะถูกเอาออกผ่าตัด (เรียกว่าทรานสออรอยด์ย่อย)

ผู้ป่วยที่มีอาการตาของโรคเกรฟส์อาจได้รับยาหยอดตาเพื่อให้ดวงตาชุ่มชื่นและแว่นตาเพื่อป้องกันดวงตาจากดวงอาทิตย์ลมและฝุ่น ในผู้ที่มีอาการทางตาอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้ยา glucocorticoid ควบคู่กับการรักษาด้วยรังสีสำหรับกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา อาการผิวหนังของโรคเกรฟส์อาจได้รับการรักษาด้วยครีมและยาทาโคโลคอร์ติครอยด์

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการ hyperthyroidism ได้แก่ :

• ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง

• นอนหลับยาก

• เหงื่อผิดปกติหรือมีความไวผิดปกติกับอุณหภูมิที่อุ่น

• หายใจไม่ออกหรือปวดทรวงอก

• การลดน้ำหนักแม้ว่าจะมีความกระหายตามปกติหรือเพิ่มขึ้นก็ตาม

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือการสูญเสีย

โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณมีอาการบวมหรือผิวหนังเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เท้าหรือขาลดลงหรือถ้าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหรือตาของคุณ

การทำนาย

ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงรักษาได้ดีหลังจากได้รับยาต้านไทรอยด์เพียงครั้งเดียว แต่การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมีประสิทธิภาพมาก แต่มักส่งผลให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำผิดปกติ (hypothyroidism) การผ่าตัดยังอาจทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับต่ำ

อาการตาของโรคเกรฟส์มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์ อย่างไรก็ตามองค์ประกอบบางอย่างของลักษณะที่จ้องมองมักจะยังคงอยู่