มันคืออะไร?
โรคตาของ Graves หรือที่เรียกว่าโรคจักษุวิทยาของ Graves เป็นปัญหาที่เกิดขึ้นในคนที่มีไทรอยด์ที่โอ้อวดมากเนื่องจากโรค Graves ‘ คนครึ่งหนึ่งที่มีโรคเกรฟส์มีอาการตา โดยปกติอาการตาจะไม่รุนแรงและสามารถรักษาได้ง่าย
ปัญหาเกี่ยวกับตาเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและไขมันในซ็อกเก็ตหลังตา อาการบวมนี้ทำให้เกิดอาการ Exophthalmos ซึ่งเป็นอาการผิดปกติของตาซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรค Graves ‘ เปลือกตาและเยื่อหุ้มเซลล์อาจหดตัวขณะที่พวกเขาบวม นี้อาจนำไปสู่การสัมผัสและการติดเชื้อของกระจกตา กระจกตาเป็นโปร่งใส “โดม” รูปโดมที่อยู่ตรงเหนือตาและม่านตา
ในกรณีที่ร้ายแรงอาการบวมอาจทำให้กล้ามเนื้อที่เลื่อนลูกตาจนแข็งจนตาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้การบวมอาจทำให้เกิดความกดดันต่อเส้นประสาทตา
อาการ
อาการของโรคตาของ Graves ได้แก่ :
-
อาการเริ่มแรก – รู้สึกระคายเคืองในดวงตาตาที่ฉีกขาดหรือแห้งมากเกินไปการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าของสายตาความไวต่อแสงและการมองเห็นคู่
-
อาการปลาย – อาการบวมที่ดวงตาไม่สามารถเคลื่อนยายตาเปนแผลตอกระจกตาและการสูญเสียการมองเห็นไดนอย
การวินิจฉัยโรค
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Graves ‘แล้วแพทย์อาจวินิจฉัยโรคตาโดยการตรวจตาของคุณและพบว่าอาการบวมและการขยายตัวของกล้ามเนื้อตา การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ของกล้ามเนื้อตาอาจเป็นประโยชน์ โรคเกรฟส์ ‘มักจะเกี่ยวข้องกับอาการอื่น ๆ ของต่อมธัยรอยด์ที่ทำเลยเถิด อย่างไรก็ตามอาการคลาสสิกของ hyperthyroidism ไม่ได้มีอยู่เสมอ ในความเป็นจริงโรคตา Graves ‘สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่ไทรอยด์ไม่โอ้อวดในเวลานั้น
ระยะเวลาที่คาดไว้
โรคตาของเกรฟส์มักจะดีขึ้นเอง แต่อาการอาจจะยังคงอยู่แม้จะมีการรักษาต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดและการรักษาด้วยตาเฉพาะอย่าง
การป้องกัน
ไม่สามารถป้องกันโรคเกรฟส์ได้ และโดยปกติโรคตาไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตามหลักฐานทางการแพทย์ในขณะนี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาของต่อมธัยรอยด์ที่โอ้อวดกับการฉายรังสีมีแนวโน้มที่จะเลวร้ายลงโรคตา การรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์หรือการผ่าตัดไม่ส่งผลต่อการเกิดโรคตา
ถ้าการฉายรังสีของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นการศึกษาบางชิ้นแนะนำว่าผู้ป่วย hyperthyroidism จากโรค Graves ‘ที่ได้รับยา corticosteroid (prednisone) ในเวลาเดียวกันที่พวกเขาได้รับการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนมีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเป็นโรคตาของ Graves’
ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา Graves ‘มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
การรักษา
ในกรณีที่ไม่รุนแรงการบีบอัดเย็นแว่นตากันแดดและน้ำตาเทียมจะให้ความรู้สึกผ่อนคลาย ผู้ที่เป็นโรคตาของ Graves ควรนอนกับศีรษะเพื่อลดอาการบวมที่ตา หากวิสัยทัศน์สองภาพเป็นปัญหาต่อเนื่องอาจมีการกำหนดแว่นตาที่มีปริซึมไว้หรืออาจมีการผ่าตัดเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ
อาหารเสริมซีลีเนียมอาจช่วยลดอาการบวมและลดอาการเล็กน้อย
ยา corticosteroid ซึ่งนำมาโดยปากหรือทางหลอดเลือดดำเป็นวิธีหลักในการรักษาโรคตาของ Graves prednisone ช่องปากถูกใช้บ่อยที่สุดเมื่อตาบวมและบวมยังคงเลวร้ายลง prednisone ขนาดสูงหรือ corticosteroid เส้นเลือดดำจะใช้ถ้ามีการบีบอัดของเส้นประสาทในเส้นประสาท นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคตาของ Graves
ในกรณีที่ดื้อมากขึ้นการรักษาด้วยรังสีภายนอกของซองตาอาจได้รับการพิจารณาเพื่อลดอาการบวม อย่างไรก็ตามผลการศึกษาเกี่ยวกับผลประโยชน์ระยะยาวของรังสีจากภายนอกยังไม่เป็นที่แน่ชัด รังสีที่อยู่ใกล้ตาอาจทำให้เกิดความเสียหายกับเรตินาได้
การผ่าตัดที่พบมากที่สุดสำหรับโรคตาของ Graves คือการผ่าตัดเปลือกตาเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งเปลือกตา นอกจากนี้ยังสามารถผ่าตัดกล้ามเนื้อตาเพื่อปรับตา ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านตาที่เรียกว่าจักษุวิทยา
เมื่อสายตาถูกคุกคามประเภทของการผ่าตัดที่เรียกว่าการบีบอัดวงโคจรจะทำ ในขั้นตอนนี้กระดูกระหว่างตาซ็อกเก็ต (วงโคจร) และรูจมูกจะถูกลบออกเพื่อให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเนื้อเยื่อบวม การดำเนินการที่ซับซ้อนมากขึ้นนี้ต้องใช้ศูนย์การแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในสาขานี้
เป็นสิ่งสำคัญที่จะรักษาระดับไทรอยด์ในเลือดในช่วงปกติ หลังจากการรักษาของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดมีความเสี่ยงมากที่จะกลายเป็น hypothyroid (ภายใต้ใช้งานต่อม) การทดแทนต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งสำคัญเพื่อช่วยรักษาโรคตา Graves ‘จากเลวร้ายลง
เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสายตาของคุณหรือถ้าคุณมีอาการใด ๆ จากโรคตาของ Graves
การทำนาย
อาการส่วนใหญ่ของโรคเกรฟส์รวมถึงอาการตาสามารถรับการรักษาได้