มันคืออะไร?
โรค Guillain-Barréเป็นโรคที่ผิดปกติที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย ประสาทเหล่านี้ส่งข้อความจากสมองไปยังกล้ามเนื้อสอนกล้ามเนื้อให้เคลื่อนที่ พวกเขายังมีความรู้สึกเช่นความเจ็บปวดจากร่างกายไปยังสมอง ความเสียหายของเส้นประสาทมักจะทำให้เกิดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อมักเป็นจุดอัมพาตและอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับความรู้สึกรวมทั้งอาการปวดการรู้สึกเสียวซ่า “การรวบรวมข้อมูลผิว” หรืออาการชาบางอย่าง
โรค Guillain-Barréอาจกลายเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ได้หากความอ่อนแอส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าอกที่มีความรับผิดชอบต่อการหายใจ หากกล้ามเนื้อหน้าอกกลายเป็นอัมพาตผู้ป่วยสามารถตายจากการขาดออกซิเจน ผู้ที่เป็นโรคนี้ควรได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยปกติในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจและหน้าที่สำคัญอื่น ๆ จะได้รับการรักษา
โรค Guillain-Barréเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ร่างกายของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายเยื่อไมอีรินซึ่งพันรอบเซลล์ประสาทยาวคล้ายกับฉนวนรอบ ๆ ท่อน้ำ Myelin ช่วยปกป้องเส้นประสาทและช่วยเพิ่มความเร็วในการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าเข้าสู่เส้นประสาท ถ้าเยื่อไมอีลินถูกทำลายสัญญาณประสาทจะเคลื่อนที่ช้าๆและอาจทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย หากกล้ามเนื้อไม่ได้รับการกระตุ้นที่เหมาะสมผ่านเส้นประสาทที่พวกเขาจะไม่ทำงานอย่างถูกต้อง
สาเหตุของโรคเป็นที่รู้จัก แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนคิดว่าระบบภูมิคุ้มกันพยายามที่จะต่อสู้กับสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ (แบคทีเรียหรือไวรัส) และบังเอิญทำร้ายเนื้อเยื่อประสาทในกระบวนการนี้
โรค Guillain-Barréเป็นเรื่องผิดปกติซึ่งมีผลต่อผู้ป่วยในประเทศสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีน้อยกว่า 4,000 คน ทำไมความผิดปกติทุบตีบางคนจึงเป็นเรื่องลึกลับ ในมากกว่าสองในสามของผู้ป่วยโรค Guillain-Barréเกิดขึ้นหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเกิดโรคไวรัสรวมทั้งโรคไข้หวัดโรคไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV), ไวรัส Epstein-Barr หรือ cytomegalovirus สาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดน่าจะเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียด้วย Campylobacter jejuni ซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้ บางครั้ง Guillain-Barré syndrome ดูเหมือนว่าจะปฏิบัติตามการสร้างภูมิคุ้มกันการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก การวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุของโรค Guillain-Barréเป็นไปอย่างต่อเนื่อง
อาการ
อาการของโรค Guillain-Barréแตกต่างจากคนสู่คนและอาจรุนแรงหรือรุนแรง บ่อยครั้งที่อาการแรกที่เห็นได้ชัดคือความอ่อนแอและบ่อยครั้งที่ความรู้สึกอ่อนแอเกิดขึ้นที่ขาทั้ง 2 ข้าง เมื่อเวลาผ่านไปความอ่อนแอมักเกี่ยวข้องกับแขนหรือศีรษะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของศีรษะและศีรษะ บางครั้งความอ่อนแอจะส่งผลต่อแขนหรือกล้ามเนื้อของศีรษะก่อนที่จะส่งผลต่อขา
บางครั้งความอ่อนแอจะถูกนำหน้าหรือมาพร้อมกับความรู้สึกของการรู้สึกเสียวซ่าบ่อยที่สุดในส่วนขาและเท้า กับแต่ละกลุ่มกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบนอกจากนี้ยังสามารถปวดและ / หรือรู้สึกเสียวซ่า กลุ่มอาการ Guillain-Barréสามารถทำให้ร่างกายควบคุมความดันโลหิตได้ชั่วคราวซึ่งจะนำไปสู่ความดันโลหิตต่ำเมื่อผู้สูงอายุยืนขึ้นหลังจากนอนราบหรือนั่ง
ความวุ่นวายดำเนินไปได้อย่างรวดเร็วโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการอ่อนแอที่ขาแขนหน้าอกและกล้ามเนื้ออื่น ๆ ภายในสามสัปดาห์แรกหลังจากเริ่มป่วย ในบางกรณีความอ่อนแออาจเลวลงอย่างรวดเร็ว เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ความอ่อนแอของขาอาจเป็นอัมพาตที่ขาแขนและกล้ามเนื้อในช่วงเวลาหลายชั่วโมงหรือไม่กี่วัน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่มีอาการอ่อนแออย่างฉับพลันที่ขาหรือแขนควรติดต่อแพทย์ทันที
ความอ่อนแออาจเป็นวันสัปดาห์หรือเดือนก่อนที่ความรู้สึกจะเริ่มกลับมา การกลับไปสู่ความแข็งแรงและการทำงานก่อนการเจ็บป่วยอาจใช้เวลาเป็นเดือนหรือหลายปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับสู่ภาวะปกติภายในไม่กี่เดือน
การวินิจฉัยโรค
โรค Guillain-Barréอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกเนื่องจากความผิดปกติอื่น ๆ อาจมีอาการคล้าย ๆ กันและเนื่องจากอาการที่แท้จริงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย
แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ
อาจมีการทดสอบสองครั้งเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยการวินิจฉัย:
-
กระดูกสันหลังแตะ – ในการทดสอบนี้เข็มฉีดยาใส่ลงในส่วนหลังส่วนล่างเพื่อดึงน้ำไขสันหลังอักเสบของเหลวที่ล้อมรอบไขสันหลังปลาและสมอง น้ำไขสันหลังอักเสบของผู้ที่มีอาการ Guillain-Barréมักจะมีระดับโปรตีนสูงกว่าปกติ
-
การทดสอบความเร็วของเส้นประสาท – ในการทดสอบนี้แผ่นโลหะขนาดเล็กที่เรียกว่าอิเล็กโทรดถูกวางลงบนผิวเหนือเส้นประสาทที่จะทดสอบ อิเล็กโทรดอิเล็กโทรดวางอยู่ที่ส่วนบนของเส้นประสาทและป้อนด้วยอิเล็กโทรดอื่น ๆ ที่วางอยู่ที่ส่วนล่างของเส้นประสาท การทดสอบจะวัดความเร็วของแรงดันไฟฟ้าที่เคลื่อนที่จากเส้นประสาทด้านบนไปยังขั้วไฟฟ้าที่ต่ำกว่า ประสาทรับผลกระทบจากความผิดปกติจะทำสัญญาณช้ากว่าเส้นประสาทที่ไม่ได้รับผลกระทบ
ระยะเวลาที่คาดไว้
ไม่มีทางใดที่จะคาดการณ์ได้นานแค่ไหน Guillain-Barré syndrome จะมีอายุการใช้งานยาวนาน อาการมักจะถึงจุดสูงสุดของพวกเขาประมาณสัปดาห์ที่สามของโรค อาการสามารถอยู่ในระดับนั้นเป็นเวลาหลายวันสัปดาห์หรือเป็นเดือนแล้วค่อยๆดีขึ้น ความแข็งแรงส่งกลับช้า อาจใช้เวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์หรือนานถึงสามปี คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน แต่บางคนไม่ได้รับพลังเต็มที่และอาจต้องใช้การผ่าตัดการบำบัดทางกายภาพหรืออุปกรณ์เครื่องใช้เพื่อแก้ปัญหาหรือฝึกร่างกายเพื่อปรับตัว
การป้องกัน
เนื่องจากไม่มีใครรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรค Guillain-Barréจึงไม่มีทางป้องกันมันได้
การรักษา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ Guillain-Barréจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากความผิดปกตินี้อาจทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกอ่อนแอลงได้มากจนทำให้การหายใจกลายเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ ในโรงพยาบาลผู้ป่วยสามารถตรวจสอบและใส่ respirator ถ้าจำเป็น หาก Guillain-Barré syndrome เป็นสาเหตุของอัมพาตขาหรือแขนกล้ามเนื้อคนที่ได้รับผลกระทบจะต้องการความช่วยเหลือในการดำเนินชีวิตประจำวันเช่นการรับประทานและกำจัดของเสีย การตรวจสอบการทำงานของหัวใจและความดันโลหิตและการดูแลสนับสนุนอื่น ๆ (รวมถึงการสนับสนุนด้านจิตใจการควบคุมความเจ็บปวดการดูแลผิวป้องกันเลือดอุดตันและการบำบัดทางกายภาพ) เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
มีการรักษา 2 วิธีเพื่อลดความรุนแรงของโรค Guillain-Barréและการฟื้นตัวของความเร็ว:
-
Plasmapheresis (หรือแลกเปลี่ยนพลาสม่า) เป็นกระบวนการที่เลือดถูกนำออกจากผู้ป่วยแล้วแยกออกเป็นพลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด) และเซลล์เม็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดจะถูกนำกลับเข้าสู่ร่างกาย ร่างกายผลิตพลาสมามากขึ้นเพื่อทำขึ้นสำหรับสิ่งที่ถูกลบออก ไม่มีใครรู้ว่าทำไมการรักษานี้ทำงานได้ แต่นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่า plasmapheresis จะขจัดสารที่ทำให้เกิดการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันในเส้นประสาท
-
การใส่อิมมูโนโกลบูลิน , ผสมของแอนติบอดีที่ผลิตตามธรรมชาติโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ปริมาณสูงของ immunoglobulin อาจทำงานโดยการปิดกั้นแอนติบอดีที่อาจมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติ
การรักษาทั้งสองแบบนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ทางเลือกของการรักษามักจะถูกกำหนดโดยปัจจัยต่างๆเช่นความพร้อมในการรักษาและความชอบของผู้ป่วย IVIG มักถูกเลือกเนื่องจากความสะดวกในการบริหาร การรักษาอื่น ๆ สำหรับกลุ่ม Guillain-Barréอยู่ภายใต้การตรวจสอบ
หลังจากการฟื้นตัวได้เริ่มขึ้นผู้ป่วยอาจต้องการการบำบัดทางกายภาพเพื่อช่วยให้พวกเขาฟื้นความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม
เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพทันทีหากคุณรู้สึกอ่อนแอที่ขาแขนหรือกล้ามเนื้อของศีรษะที่แย่ลงภายใน 2-3 ชั่วโมงหรือหลายวัน
การทำนาย
แนวโน้มในระยะยาวสำหรับโรค Guillain-Barréโดยทั่วไปดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวเต็มที่แม้ว่าจะใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะได้รับความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวก่อนการเจ็บป่วย ประมาณ 30% ของผู้ป่วยยังคงมีความอ่อนแอบางสามปีหลังจากที่อาการป่วยที่นัดหยุดงาน ประมาณ 3% ของผู้ป่วยมีอาการอ่อนแอและเสียโฉมปีหลัง ประมาณ 3% ถึง 5% ตายเกือบทุกครั้งเพราะพวกเขาพัฒนาอัมพาตของกล้ามเนื้อหน้าอกก่อนที่พวกเขามาถึงโรงพยาบาล