Herniated Disk

มันคืออะไร?

ดิสก์ในกระดูกสันหลังของคุณเรียกว่าดิสก์ intervertebral บางโครงสร้างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่ทำหน้าที่เป็นเบาะรองพื้นระหว่างกระดูกหลัง (vertebrae) แต่ละแผ่นทำจากแกนเจลที่อ่อนนุ่มล้อมรอบด้วยเปลือกนอกแข็ง โครงสร้างนี้ช่วยให้ดิสก์มีความมั่นคงเพียงพอที่จะรักษาช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง แต่นุ่มพอที่จะบีบอัดเมื่อกระดูกสันหลังโค้งงอระหว่างการดัดโค้งเอนเอียงและหันไปทางด้านข้าง

ในบางคนส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่วัยกลางคนเปลือกนอกที่แข็งของแผ่นดิสก์จะพัฒนาพื้นที่อ่อนแอหรือการฉีกขาดเล็กน้อย เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้แกนหลักที่อ่อนนุ่มของดิสก์จะพองออกจากตำแหน่งปกติ (herniate) ทำให้เกิดสภาวะที่เรียกว่าดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอด

หากดิสก์ที่มีสายสะดือประสาทกดบนเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ต่างๆรวมถึงอาการปวดชาและกล้ามเนื้ออ่อนเพลีย ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดดิสก์ที่มีไส้เลื่อนสามารถบีบประสาทที่ควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะทำให้ปัสสาวะไม่หยุดยั้งและสูญเสียการควบคุมลำไส้

นักวิทยาศาสตร์ไม่เข้าใจว่าทำไมแผ่นดิสก์จึงพ้น ทฤษฎีส่วนใหญ่ระบุว่าเงื่อนไขนี้เป็นปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของดิสก์ – ดิสก์ Herniated เป็นของหายากในคนหนุ่มสาว แต่พบได้บ่อยในหมู่คนอายุ 35 ถึง 55 ปีจากปัจจัยทั้งหมดที่รับผิดชอบเกี่ยวกับดิสก์ herniated อายุอาจเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด เมื่ออายุเปลือกภายนอกของดิสก์ดูเหมือนจะเสื่อมลงอย่างช้าๆอาจเป็นเพราะหลายสิบปีของท่าตรงและงอหลัง

• ปัจจัยทางพันธุกรรม – ในบางครอบครัวญาติสนิทหลายรายต้องทนทุกข์ทรมานจากแผ่นดิสก์ที่ถูกขับออกจากช่องคลอดขณะที่ครอบครัวอื่น ๆ ไม่ได้รับผลกระทบเลย หากเงื่อนไขเกิดขึ้นในครอบครัวอาจมีอาการผิดปกติตั้งแต่เริ่มแรกแม้แต่คนที่อายุน้อยกว่า 21 ปีการศึกษาเริ่มที่จะระบุยีนเฉพาะที่เชื่อมโยงกับรูปแบบของโรคที่เกิดจากโรคทางพันธุกรรม

• ปัจจัยเสี่ยงแต่ละตัว – คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคที่เกิดจากแผ่นดิสก์ที่มีไส้เลื่อนถ้าคุณทำงานในที่ทำงานหรือมีส่วนร่วมในกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนักหรือการบิดหรือบิดมากเกินไป

มีสามพื้นที่ที่แตกต่างกันของคอลัมน์กระดูกสันหลังที่ดิสก์ herniated อาจเกิดขึ้น:

• บริเวณปากมดลูกระหว่างกระดูกสันหลังในลำคอ

• บริเวณทรวงอกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนบนหลังใกล้ซี่โครง

• บริเวณเอวระหว่างกระดูกสันหลังส่วนหลังส่วนล่างหลังกระดูกเชิงกราน

ดิสก์เลียมักพบบ่อยในบริเวณเอว ดิสก์ทรีอนิคค่อนข้างน้อยในบริเวณทรวงอกซึ่งมีเพียง 1 ในทุกๆ 200 ถึง 400 แผลดิสก์

อาการ

อาการแรกของ herniated disk มักเป็นอาการปวดหลังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากดิสก์ นักวิจัยบางคนเชื่อว่าความเจ็บปวดนี้เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าเปลือกนอกของฮาร์ดดิสก์ได้รับบาดเจ็บหรืออ่อนแอไม่จำเป็นว่าแกนด้านในมีภาวะ herniated หากแกนด้านในไม่เกิดภาวะกดดันและกดประสาทบริเวณใกล้เคียงอาการที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของดิสก์ที่มี herniated:

• ในบริเวณปากมดลูก – อาจมีอาการปวดคอ, ไหล่, ใบไหล่แขนหรือหน้าอกพร้อมกับอาการชาหรือแขนอ่อนหรือนิ้วมือ หากความเจ็บปวดเป็นศูนย์กลางในหน้าอกและแขนก็สามารถเลียนแบบอาการเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจ บางครั้งการปัสสาวะบ่อยและอาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นได้

• ในบริเวณทรวงอก – อาการมักจะคลุมเครือทำให้เข้าใจผิดและติดทนนาน อาจมีอาการปวดหลังส่วนบนส่วนล่างหลังหน้าอกหน้าท้องหรือขาพร้อมกับความอ่อนแอและชาในขาเดียวหรือสองข้าง บางคนได้รับผลกระทบยังบ่นของความมักมากในกามหรือกระเพาะปัสสาวะ

• ในบริเวณเอว หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดหลังส่วนล่างเล็กน้อยก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์เดี่ยว ๆ เช่นการยกของหนักการดัดอย่างกะทันหันการบิดตัวอย่างฉับพลันทำให้อาการของอาการแย่ลงจนถึงจุดที่พวกเขาต้องการการรักษาพยาบาล นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาขึ้นโดยไม่มีเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดการระบุตัวได้

  ในคนส่วนใหญ่ที่มีแผลดิสก์เอวอาการปวดขาที่รุนแรงคืออาการปวดหัว ความเจ็บปวดนี้เรียกว่าอาการปวดตะโพกเพราะมันมาจากแรงกดดันต่อเส้นประสาท มักจะเริ่มต้นที่หลังส่วนหลังส่วนล่างแล้วแผ่พอดีกับก้นและโคนขาและขา อาการปวดตะโพกมักจะเลวร้ายยิ่งขึ้นหากผู้ป่วยไอ, จาม, หมีลงหรือย้ายกลับอย่างฉับพลัน ในขณะที่อาการโล่งใจบ่อยๆเมื่อหยุดนิ่งอาการตะโพกอาจเลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่อขับรถหรือยกขึ้น นอกจากนี้อาจมีอาการชา, อาการรู้สึกเสียวซ่าหรือกล้ามเนื้ออ่อนแอในบั้นท้ายหรือขาที่เกิดจากความเจ็บปวด

  ในรูปแบบที่ยากและรุนแรงมากขึ้นของ herniation แผ่นดิสก์เอวเส้นประสาทจะถูกบีบอัดอย่างกว้างขวางมากขึ้น หากเป็นเช่นนี้อาการอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้รวมถึงอาการปวดท้อง; การสูญเสียการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ; และชารอบพื้นที่อวัยวะเพศก้นหรือหลังของต้นขา

การวินิจฉัยโรค

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงประวัติความเป็นมาของโรคมะเร็งการใช้เตียรอยด์หรือการบาดเจ็บหลังสุด แพทย์ของคุณจะถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับอาการปวดของคุณ:

• คุณเคยมีอาการปวดหลังในอดีตหรือไม่?

• ความเจ็บปวดของคุณตั้งอยู่ที่ไหน? มัน จำกัด อยู่ที่ด้านหลังของคุณหรือไม่มันแผ่กระจายไปที่ไหล่แขน, หน้าอก, ก้นหรือขา?

• ความเจ็บปวดเริ่มต้นเมื่อไหร่? มันเริ่มต้นขึ้นเมื่อคุณพยายามที่จะยกอะไรหนักหรือถูกมันถูกเรียกโดยบิดฉับพลันหรือโค้งงอของคุณกลับ?

• อะไรทำให้รู้สึกดีขึ้นและสิ่งที่ทำให้แย่ลง?

• ความเจ็บปวดหายไปเมื่อคุณพักผ่อนในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบหรืออยู่ในช่วงเวลาที่เหลือหรือไม่?

• คุณสังเกตเห็นอาการชาหรืออาการอ่อนเพลียในกล้ามเนื้อแขนหรือขาของคุณหรือไม่?

• มีปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอาการปวดทวารหนักหรือชาในก้นหรือบริเวณอวัยวะเพศหรือไม่?

หลังจากตรวจสอบประวัติและอาการป่วยแล้วแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อขจัดอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังเช่นกล้ามเนื้อกระตุกหรือโรคข้ออักเสบหรือเป็นสาเหตุที่รุนแรงมากขึ้น (และหายากขึ้น) เช่นโรคมะเร็งหรือการติดเชื้อที่กระดูก กระดูกสันหลัง

การตรวจร่างกายโดยทั่วไปจะตามมาด้วยการตรวจสอบรายละเอียดของหลังคุณในระหว่างที่แพทย์ของคุณจะค้นหาความแตกต่างระหว่างด้านขวาและด้านซ้ายของคุณกล้ามเนื้อกระตุกความโค้งผิดปกติข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวการขาดความยืดหยุ่นบริเวณที่ชาและ บริเวณที่อ่อนโยน การค้นพบของแพทย์ของคุณจะช่วยในการวินิจฉัยปัญหาด้านหลังอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กัน

ถ้าคุณมีอาการของโรคที่เกิดจากช่องคลอดหมออาจขอให้คุณทำท่าทางเฉพาะเช่นการเดินเท้าของคุณเดินบนส้นเท้าของคุณการนั่งยอง ๆ และยืนและการงอข้อเท้าของคุณต่อความต้านทาน แพทย์ของคุณจะต้องการทำแบบทดสอบยกขาตรง คุณจะนอนกับหลังของคุณด้วยขาตรง ขณะที่คุณผ่อนคลายแพทย์ของคุณจะค่อยๆยกขาแต่ละข้างเพื่อหามุมที่อาการปวดขาเริ่มขึ้น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจระบบประสาทมองหาการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองของคุณรวมทั้งหลักฐานการอ่อนแอของกล้ามเนื้อหรือความรู้สึกที่ลดลง

อาจต้องใช้การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หากการวินิจฉัยครั้งแรกของคุณไม่ชัดเจนหากอาการยังคงมีอยู่หรือเลวลงหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือถ้าคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัด เนื่องจากการทดสอบภาพเช่น MRI หรือ CT scan อาจแสดงความผิดปกติของดิสก์ได้แม้ในคนที่ไม่มีอาการผลการทดลองต้องได้รับการตีความอย่างรอบคอบ เป็นเรื่องปกติที่พบความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำ electromyography การทดสอบเพื่อวิเคราะห์การทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทเพื่อระบุตำแหน่งของเส้นประสาทที่บีบอัดหรือระคายเคือง

ระยะเวลาที่คาดไว้

ในคนส่วนใหญ่อาการปวดหลังค่อยๆดีขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์ของการรักษา

การป้องกัน

ในหลาย ๆ กรณีไม่สามารถป้องกันดิสก์ที่มีการผุ อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับความเดือดร้อนจากดิสก์ที่ผ่านมาในอดีตคุณอาจสามารถลดโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้อีกโดย:

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องยกหนักหรือหดซ้ำ

• ฝึกท่าทางที่ดี

• การรักษาน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

• ตามโปรแกรมการบำบัดทางกายภาพเพื่อสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณหลังของคุณและเพิ่มความยืดหยุ่นในช่องท้องและด้านหลัง

• การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะการว่ายน้ำและการเดิน

การรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ herniated disk (มีหรือไม่มีอาการเจ็บตะโพก) จะตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งอาจรวมถึงส่วนที่เหลือของเตียงที่ จำกัด (โดยปกติไม่เกินหนึ่งวันหรือสองวัน) อาบน้ำอุ่น; แผ่นความร้อน; และยาเช่นแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal อื่น ๆ (NSAIDs) หรือกล้ามเนื้อผ่อนคลาย แพทย์บางคนกำหนดให้ใช้ corticosteroids ในช่องปากแม้ว่าผลประโยชน์ของการรักษานี้จะไม่แน่นอน

เนื่องจากการออกกำลังที่ไม่มีการใช้งานนาน ๆ สามารถส่งเสริมการจัดสภาพแวดล้อมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเริ่มใช้สูตรการออกกำลังกายในช่วงต้น แม้ว่าคุณจะเริ่มต้นการรักษาด้วยการนอนพัก 1-2 วันคุณอาจยังคงต้องเดินสองถึงสามครั้งในแต่ละวันอีก 20 นาที หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์คุณสามารถเริ่มใช้การออกกำลังกายแบบแอโรบิคประจำวัน (เดินขี่จักรยานว่ายน้ำ) และกายภาพบำบัดได้ทุกวัน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอื่น ๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับคนบางคน ได้แก่ อัลตราซาวนด์การนวดและการฝังเข็ม

เมื่อมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่ได้ผลการฉีดสเตียรอยด์ในกระเพาะอาหารอาจเป็นประโยชน์ นี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาอย่างระมัดระวังของสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ยาวและยาชาเข้าสู่พื้นที่ใกล้ไขสันหลังปลาและเส้นประสาทที่บีบอัด การฉีดยาเหล่านี้ได้รับการแนะนำโดยการสแกนด้วยรังสีเอกซ์หรือการสแกน CT เพื่อให้เข็มสามารถวางได้อย่างแม่นยำในตำแหน่งที่เหมาะสม

ถ้าคุณสูญเสียการควบคุมของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะถ้าคุณมีหลักฐานของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทที่ก้าวหน้าหรือถ้าคุณมีอาการปวดอย่างไม่หยุดยั้งซึ่งยังคงมีอยู่แม้จะมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหลายสัปดาห์อาจจำเป็นต้องมีการรักษาที่รุนแรงมากขึ้นรวมทั้งการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่หมายถึงการเอาดิสก์ออก (diskectomy) ซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดที่สำคัญ มากขึ้นแม้ว่าการดำเนินการรุกรานน้อยจะทำในที่ดิสก์ผ่าน herniated จะถูกลบออกผ่านท่อกลวงแทรกผ่านแผลเล็ก ๆ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการปวดหรือชาในแขนหรือขาหรือถ้าคุณสูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

การทำนาย

ประมาณ 60% ของคนตอบสนองต่อการรักษาด้วยความระมัดระวังภายใน 1 สัปดาห์และ 90% ถึง 98% ตอบสนองภายใน 6 สัปดาห์ การแทรกแซงทางศัลยกรรมมีอัตราความสำเร็จสูงเมื่อ MRI หรือ CT แสดงให้เห็นว่าสาเหตุของอาการสามารถแก้ไขได้