คอเลสเตอรอลสูง (Hypercholesterolemia)

มันคืออะไร?

คอเลสเตอรอลเป็นสารไขมันที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย จะทำหน้าที่สำคัญหลายอย่าง มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้ผนังรอบเซลล์ของร่างกายและเป็นวัสดุพื้นฐานที่ถูกแปลงเป็นฮอร์โมนบางอย่าง ร่างกายของคุณทำให้คอเลสเตอรอลทั้งหมดที่คุณต้องการ คุณต้องการเพียงเล็กน้อยไขมันในอาหารของคุณเพื่อให้คอเลสเตอรอลเพียงพอที่จะมีสุขภาพดี

ไขมันและคอเลสเตอรอลที่คุณกินจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้และขนส่งไปยังตับ ตับเปลี่ยนไขมันเป็นคอเลสเตอรอลและปล่อยคอเลสเตอรอลเข้าสู่กระแสเลือด คอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอล (คอเลสเตอรอล “ไม่ดี”) และคลอเรสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอลชนิดนี้มีอยู่สองประเภท

ระดับของคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจะเชื่อมโยงกับหลอดเลือดแดงซึ่งเป็นที่สะสมของไขมันที่อุดมด้วยคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดแดง นี้อาจทำให้เกิดหลอดเลือดแดงที่จะแคบลงหรือกลายเป็นบล็อกชะลอหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวใจและสมอง หลอดเลือดแข็งตัวที่มีผลต่อหัวใจเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอาจทำให้หัวใจวายได้ เมื่อหลอดเลือดตีบหลอดเลือดแดงที่หลอดเลือดแดงที่จัดหาเลือดไปยังสมองก็อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ระดับ HDL คอเลสเตอรอลในเลือดสูงช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดตีบได้โดยการกำจัดคอเลสเตอรอลออกจากหลอดเลือดแดงและนำกลับไปที่ตับ

เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอลสูงอาจเป็นสาเหตุของภาวะหลอดเลือดได้แพทย์จึงขอแนะนำให้คนรักษาระดับคอเลสเตอรอลในช่วงที่กำหนด โดยทั่วไปแล้วผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 20 ปีควรพยายามรักษาระดับคอเลสเตอรอลโดยรวมไว้ต่ำกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร

สำหรับการประเมินความเสี่ยงของภาวะไขมันในหลอดเลือดให้มากขึ้นควรตรวจสอบ LDL cholesterol ด้วย ตามแนวทางที่กำหนดโดยโครงการวิจัยเพื่อการศึกษาระดับคอเลสเตอรอลแห่งชาติที่รัฐบาลให้การสนับสนุนระดับที่พึงประสงค์สำหรับคอเลสเตอรอลในเลือดขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นมีโรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดงหรือโรคเบาหวานหรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือไม่ นอกเหนือไปจากระดับคอเลสเตอรอลและเบาหวานสูงปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ได้แก่ :

• เป็นชายที่มีอายุมากกว่า 45 ปี

• เป็นผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

• เป็นหญิงที่มีวัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร

• มีประวัติครอบครัวที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ได้เป็นมาก่อน (พ่อหรือน้องชายที่อายุน้อยกว่า 55 ปีที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือแม่หรือน้องสาวอายุต่ำกว่า 65 ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ)

• สูบบุหรี่

• มีความดันโลหิตสูง

• ไม่มีคอเลสเตอรอลที่ดีพอ (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงหรือ HDL)

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดแดงตีบหรือมีหลอดเลือดจากหลอดเลือดตีบตันคอเลสเตอรอลควรเป็น 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือน้อยกว่า

คุณมีปัจจัยเสี่ยงมากขึ้นซึ่งจะทำให้คอเลสเตอรอล LDL เป้าหมายลดลง โดยทั่วไประดับคอเลสเตอรอลในเลือดต่ำกว่า 100 ดีที่สุด แต่น้อยกว่า 130 อาจเป็นที่ยอมรับได้สำหรับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงน้อยหรือไม่มีเลย

ระดับคอเลสเตอรอล HDL ของคุณมีความสำคัญ คนที่มีระดับต่ำกว่า 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลอดเลือด, โรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ระดับ HDL คอเลสเตอรอลสูงกว่า 60 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรมีส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดน้อยลงและคิดว่าจะช่วยป้องกันโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง

อาการ

คนส่วนใหญ่ที่มีคอเลสเตอรอลสูงไม่มีอาการใด ๆ จนกว่าหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลจะทำให้หลอดเลือดหัวใจหรือสมองของพวกเขาหดตัว ผลที่ได้อาจเป็นอาการเจ็บหน้าอกที่เกี่ยวกับหัวใจ (angina) หรืออาการอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นเดียวกับอาการของการลดปริมาณเลือดลงสู่สมอง (การเต้นของหัวใจขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมอง)

ประมาณ 1 ใน 500 คนมีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เรียกว่า hypercholesterolemia ในตระกูลซึ่งอาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงมาก (สูงกว่า 300 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) คนที่มีโรคนี้สามารถพัฒนาก้อนที่เต็มไปด้วยคอเลสเตอรอล (xanthomas) ผ่านเอ็นต่างๆโดยเฉพาะเส้นเอ็น Achilles ของขาลดลง คอเลสเตอรอลฝากยังสามารถเกิดขึ้นบนเปลือกตาที่พวกเขาจะเรียกว่า xanthelasmas

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะถามว่าใครในครอบครัวของคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคอเลสเตอรอลหรือโรคเบาหวาน แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาหารของคุณและถ้าคุณเคยสูบบุหรี่ เขาหรือเธอจะตรวจสอบความดันโลหิตของคุณและมองหา xanthomas และ xanthelasmas แพทย์ของคุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยระดับคอเลสเตอรอลสูงด้วยการตรวจเลือดอย่างง่าย

ระยะเวลาที่คาดไว้

หากระดับคอเลสเตอรอลอยู่ในระดับสูงคุณจะต้องใช้ความพยายามระยะยาวในการลดระดับคอเลสเตอรอล คุณสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้อย่างมากโดยยึดติดกับอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำผลไม้และผักสูงและโดยการแทนที่ไขมันที่ “ดี” สำหรับไขมัน “ไม่ดี” การเปลี่ยนแปลงโภชนาการจำเป็นต้องมีอย่างถาวรเพื่อรักษาระดับคอเลสเตอรอลต่ำลง การออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ การออกกำลังกายสามารถเพิ่ม HDL (ดี) คอเลสเตอรอลและลดคอเลสเตอรอลรวม

การป้องกัน

คุณอาจช่วยป้องกันไม่ให้คอเลสเตอรอลสูงโดยอยู่ในอาหารสุขภาพและการออกกำลังกายทุกวัน หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีไขมันอิ่มตัว แทนที่จะกินผลไม้และผักผลไม้สดขนมปังธัญพืชและธัญพืชและผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันต่ำ

การรักษา

การรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูงควรมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนอาหารและออกกำลังกายให้มากขึ้น บางคนตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงโภชนาการอย่างมาก

อาหาร

ไม่มีมติเกี่ยวกับอาหารที่ดีที่สุด อาหารที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการลดคอเลสเตอรอลรวมและ LDL คืออาหารมังสวิรัติ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะปฏิบัติตามอาหาร

หลายคนชอบอาหาร “สไตล์เมดิเตอร์เรเนียน” ไม่มีคำจำกัดความที่เข้มงวดสำหรับสิ่งที่ควรจะรวมอยู่ในประเภทของอาหารนี้ โดยทั่วไปหมายถึง

• การได้รับแคลอรี่อาหารส่วนใหญ่จากพืชโดยเฉพาะผักและผลไม้ธัญพืชถั่วถั่วและเมล็ดพืช

• ใช้น้ำมันมะกอกเป็นไขมันหลักแทนไขมันและน้ำมันอื่น ๆ

• มีชีสไขมันต่ำและ / หรือโยเกิร์ตทุกวัน

• การกินปลาอย่างน้อยสองครั้งต่อสัปดาห์

• การ จำกัด อาหารแปรรูป

• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเว้นแต่จะระบุไว้ในทางการแพทย์ ไม่เกินสองเครื่องต่อวันสำหรับผู้ชายและหนึ่งครั้งต่อวันสำหรับผู้หญิง

โปรแกรมการศึกษาระดับคอเลสเตอรอลแห่งชาติแนะนำอาหารต่อไปนี้:

• ไขมันอิ่มตัว – น้อยกว่า 7% ของแคลอรี่

• ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว – ประมาณ 20% ของแคลอรี่

• ไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน – ประมาณ 10% ของแคลอรี่

• โปรตีนประมาณ 15% ของแคลอรี่

• คาร์โบไฮเดรต – ประมาณ 50% ของแคลอรี่

• ไฟเบอร์ประมาณ 25 กรัมของเส้นใยที่ละลายน้ำได้ต่อวัน

• คอเลสเตอรอล – น้อยกว่า 200 มิลลิกรัมต่อวัน

หลีกเลี่ยงไขมันทรานส์ทั้งหมด

เพื่อรักษาน้ำหนักที่พึงปรารถนาคุณควรใช้แคลอรี่เท่าที่คุณเผาผลาญในแต่ละวันเท่านั้น หากคุณต้องการลดน้ำหนักคุณต้องกินแคลอรี่น้อยกว่าที่คุณกิน

คนที่ไม่แน่ใจว่าจะปฏิบัติตามอาหารดังกล่าวอาจพบว่ามีประโยชน์ในการทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเช่นนักโภชนาการโภชนาการแพทย์หรือพยาบาล

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางอาหารแล้วคุณควรออกกำลังกายในระดับปานกลางเช่นการเดินเร็ว ๆ ทุกวันอย่างน้อย 30 นาที

ยา

ไม่ว่าคุณจะต้องการยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลขึ้นอยู่กับว่าคุณตอบสนองต่ออาหารและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองของคุณเอง

ยาลดคอเลสเตอรอลมีอยู่ห้าชนิด อย่างไรก็ตามยา statin ควรเป็นทางเลือกแรกในการลด LDL cholesterol

statins เรียกอีกอย่างว่า HMG-CoA reductase inhibitors พวกเขารวมถึง lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), atorvastatin (Lipitor) และ rosuvastatin (Crestor)

statins บล็อกเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA reductase ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตคอเลสเตอรอล

statins ทำอะไรได้มากกว่าลดจำนวนคอเลสเตอรอลของคุณ พวกเขาลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแข็งตัวของเส้นเลือดแดง (atherosclerosis) และลดโอกาสที่คุณจะมีอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

เมื่อผู้ที่รับประทาน statin ไม่ถึงเป้าหมายหมอบางครั้งก็เพิ่ม ezetimibe Ezetimibe ยับยั้งการดูดซึมโคเลสเตอรอลจากลำไส้ ด้วยตัวเองยาเสพติดชื่อแบรนด์ที่เรียกว่า Zetia เมื่อรวมกับ simvastatin ก็เรียกว่า Vytorin

การรักษาด้วยการลดคอเลสเตอรอลใหม่ล่าสุดที่เรียกว่า PCSK9 inhibitors มีศักยภาพมากกว่า statins สารยับยั้ง PCSK9 มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับผู้ที่เป็น hypercholesterolemia ในครอบครัว คนเหล่านี้มีระดับคอเลสเตอรอลสูงมาก

ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายด้วยยา statin ขนาดใหญ่หรือไม่สามารถทนต่อยา statin เนื่องจากผลข้างเคียงอาจเป็นผู้ที่ได้รับการบำบัดใหม่นี้

สารยับยั้ง PCSK9 มีราคาแพงกว่ายา statin มากที่สุด พวกเขายังไม่สามารถใช้เป็นยาได้ ต้องฉีดยา

ยาอื่น ๆ ที่สามารถลดคอเลสเตอรอล ได้แก่ :

• เรซินที่มีฤทธิ์เป็นกรดเหลือง ได้แก่ cholestyramine (Questran) และ colestipol (Colestid) พวกเขาใช้น้อยบ่อยวันนี้เพราะพวกเขาลด HDL (ดี) คอเลสเตอรอลเช่นเดียวกับ LDL (เลว) คอเลสเตอรอล

• ไนอาซิน (ชื่อแบรนด์หลายแห่ง) ไนอาซินยังถูกใช้บ่อย ในปริมาณที่จำเป็นในการลดคอเลสเตอรอล LDL ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติ

• Fibrates ได้แก่ gemfibrozil (Lopid), fenofibrate (Tricor) และ clofibrate (Abitrate) Fibrates มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของอาหารหรือยาคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงควรพยายามควบคุมปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของพวกเขาสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งหมายความว่าการรักษาความดันโลหิตในระดับปกติไม่สูบบุหรี่การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดการรักษาหรือการลดน้ำหนักและตามกำหนดการออกกำลังกายเป็นประจำ

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เนื่องจากเป็นไปได้ที่จะมีคอเลสเตอรอลสูงเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีอาการเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นระยะ ๆ หลักเกณฑ์ปัจจุบันแนะนำให้ผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 20 ปีได้รับข้อมูลไขมันเต็มรูปแบบทุกๆ 5 ปี การทดสอบนี้วัดระดับของ LDL และ HDL และระดับไตรกลีเซอไรด์ หากตัวเลขอยู่นอกช่วงที่พึงประสงค์แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเปลี่ยนอาหารและตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลของคุณบ่อยขึ้น

การทำนาย

ประสิทธิภาพของการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการใช้ยาลดคอเลสเตอรอลแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยเฉลี่ยแล้วอาหารและการออกกำลังกายสามารถลดคอเลสเตอรอลได้ประมาณ 10% ยาสามารถลดคอเลสเตอรอลได้อีก 20% เป็นมากกว่า 50%