สะโพกหัก

มันคืออะไร?

สะโพกเป็นข้อต่อระหว่างส่วนบนของกระดูกต้นขา (โคนขา) และซ็อกเก็ตในกระดูกเชิงกราน เมื่อกระดูกสะโพกหัก (แตก) การบาดเจ็บอยู่เสมอในกระดูกขากรรไกร ปลายด้านบนของกระดูกต้นขาสามารถแตกหักได้ในหนึ่งในสามแห่ง:

• หัวของโคนขา – พื้นผิวโค้งมนที่ปลายสุดของกระดูกที่พอดีกับซ็อกเก็ตในกระดูกเชิงกราน

• คอของกระดูกโคนขา – ยืดกระดูกในแนวนอนค่อนข้างมากที่ด้านบนของกระดูกขากรรไกรซึ่งจะทำให้กระดูกมีรูปร่างลักษณะ “แอล”

• ระหว่างหรือใต้กลุ่มผู้ค้าขายที่ใหญ่กว่าและต่ำกว่า – โคนขาจะงอตามแนวขอบล่างของสะโพกโดยหันเข้าหาหัวเข่า ที่โค้งงอนี้โคนสองโคนยื่นออกไปตามขอบด้านนอกของโคนขา สันเขาเหล่านี้เป็นที่ราบสูงและที่ราบต่ำกว่า

การล้มเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกสะโพกหัก โดยปกติแล้วอาการนี้เกิดขึ้นกับคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีคนชรามีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่ทำให้กระดูกอ่อนแอลงและอาจเกี่ยวข้องกับอายุ สะโพกอาจแตกหักในระหว่างการบาดเจ็บเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์

แพทย์ทำเครื่องหมายว่ากระดูกหักตามที่กระดูกได้เคลื่อนออกจากตำแหน่งเดิม (ตำแหน่ง) รอยแตกสามารถ:

• Nondisplaced ซึ่งกระดูกแตก แต่ไม่แยกออก

• ผู้พลัดถิ่นน้อยซึ่งในกระดูกมีการเปลี่ยนไปเล็กน้อยหรือห่างจากช่วงพัก

• Displaced ซึ่งในส่วนของกระดูกได้กลายเป็นสมบูรณ์ออก

อาการ

การแตกสะโพกอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกบวมหรือช้ำและสะโพกอาจดูผิดปกติ มันอาจจะยากที่จะย้ายสะโพกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปลี่ยนเท้าออกด้านนอกหรือดัดที่สะโพก การแตกหักอาจทำให้สะโพกดูอ่อนแอเกินไปที่จะยกขาขึ้น คนมักมีอาการปวดที่ขาหนีบเมื่อใส่น้ำหนักบนสะโพก การเดินหรือยืนอยู่อาจทำให้เกิดการแตกหักของแผลซึ่งอาจทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง ในกรณีที่รุนแรงคนที่เป็นกระดูกสะโพกหักจะปวดมากเกินไป ในกรณีที่พบได้บ่อยๆมักพบในคนที่นอนไม่หลับและไม่ใส่น้ำหนักบนสะโพกหักกระดูกสะโพกไม่อาจทำให้เกิดอาการใด ๆ ได้

การวินิจฉัยโรค

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีอาการกระดูกสะโพกหักการสแกนภาพรังสีเอกซ์หรือเอ็กเอ็มแอลเอ็กซเรย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ บางครั้งต้องใช้รังสีเอกซ์เพิ่มเติมเพื่อตรวจหารอยร้าวขนาดเล็กซึ่งจะเห็นได้ในรังสีเอกซ์หลังจากผ่านไปหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ระยะเวลาที่คาดไว้

ระยะเวลาที่ใช้ในการกู้คืนจากการแตกหักของกระดูกสะโพกขึ้นอยู่กับชนิดของการแตกหักและวิธีการรักษา เมื่อต้องใช้หมุดและสกรูเพื่อรักษาความมั่นคงของกระดูกผู้ป่วยควรพยายามเดินกับผู้เดินเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อาจต้องใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์ก่อนที่บุคคลนั้นสามารถเปลี่ยนไปเดินเล่นด้วยไม้เท้า

การกู้คืนจากการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกอาจใช้เวลานานถึง 12 สัปดาห์ ในสองถึงสามกรณีผู้ที่มีอาการกระดูกสะโพกหักต้องได้รับความช่วยเหลือในระยะยาวกับกิจกรรมประจำวันขั้นพื้นฐานอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

ใน 25% ของกรณีผู้สูงอายุที่มีภาวะกระดูกสะโพกหักจะไม่สามารถอยู่ได้อย่างอิสระแม้จะฟื้นตัว การสูญเสียความเป็นอิสระไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกสะโพกหักเอง หลายคนที่เป็นโรคกระดูกสะโพกหักจะมีปัญหาและมีปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญก่อนที่จะมีการแตกหัก พวกเขามีโอกาสมากกว่าคนที่มีสุขภาพดีจะมีภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักและการรักษา

การป้องกัน

มีสองวิธีหลักในการป้องกันการแตกหักของกระดูกสะโพก: รักษาความแข็งแรงของกระดูกและป้องกันน้ำตก

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพความแข็งแรงของกระดูกผู้ชายและผู้หญิงทุกวัยควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและกินแคลเซียมและวิตามินดีมากพอ

กระดูกของผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะผอมตามอายุ การทดสอบเอ็กซ์เรย์พิเศษซึ่งเรียกว่าการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกเพื่อระบุคนที่เป็นโรคกระดูกพรุน

ตามหลังการหมดประจำเดือนผู้หญิงที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน (รวมถึงประวัติความเป็นมาของโรคกระดูกพรุนกระดูกหักในผู้ใหญ่การใช้สเตียรอยด์สเตียรอยด์หรือการสูบบุหรี่) ควรพิจารณาการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกตามข้อมูลของ National Osteoporosis Foundation ผู้หญิงที่อายุ 65 ปีขึ้นไปและชายอายุ 70 ​​ปีขึ้นไปมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนหรือไม่มีความเสี่ยงนอกจากนี้ควรมีการทดสอบด้วย

หากการทดสอบความหนาแน่นของกระดูกพบความหนาแน่นของกระดูกต่ำแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแตกหักหลังจากได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย มียาหลายชนิดเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน ได้แก่ :

• Bisphosphonates รวมทั้ง alendronate (Fosamax), risedronate (Actonel), pamidronate (Aredia), ibandronate (Boniva) และ zoledronate (Reclast)

• Teriparatide (Forteo)

• Denosumab (Prolia)

• การรักษาด้วยการเปลี่ยนฮอร์โมน เนื่องจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้จึงไม่ใช่ทางเลือกแรกในการป้องกันโรคกระดูกพรุน

แพทย์ควรประเมินคนที่ตกบ่อยๆ สาเหตุของการล้มสามารถระบุและรับการรักษาได้ ในบางกรณีการปรับปรุงความปลอดภัยในบ้านสามารถช่วยป้องกันน้ำตกได้ แถบคว่ำ, พรมลื่นแบบลื่น, อุปกรณ์ส่องสว่างและสุขาข้างเตียงที่เพียงพอและอาจเป็นประโยชน์สำหรับบางคน แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการป้องกันน้ำตกเช่นการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงและความสมดุล

แผ่นป้องกันสะโพกอาจให้การป้องกันได้ในกรณีที่เกิดการล่มสลาย แต่หลายคนพบว่าพวกเขาสวมใส่ได้ยากและการศึกษาไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่สำคัญ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกหักระดับการแทนที่จำนวนกระดูกหักอื่น ๆ และอายุของคน การแตกหักของกระดูกสะโพกมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการพัฒนาการดำเนินงานที่รุกรานน้อยลง

การแตกหักของหัวเข่าหรือคอ – ถ้ากระดูกไม่แตกหักกระดูกอาจได้รับการรักษาด้วยเข็มหมุดและสกรูในระหว่างการผ่าตัดเล็กน้อย บางครั้งใช้แผ่นโลหะ การแตกหักของกระดูกสันหลังต้องมีการเปลี่ยนสะโพกเป็นขั้นตอนสำคัญ ในการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกหัวเข่าที่ชำรุดเสียหายจะถูกแทนที่ด้วยลูกโลหะหรือเซรามิคซึ่งเหมาะกับซ็อกเก็ตเทียมที่ยึดติดไว้กับที่

แตกหักระหว่างกลุ่มชน – ทุกคนที่มีการแตกหักระหว่างทั้งสองสายพันธุ์ควรได้รับการปฏิบัติทันทีด้วยการลากซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้น้ำหนักและรอกที่จะยืดและขยายกล้ามเนื้อรอบสะโพก การฉุดจะช่วยป้องกันกล้ามเนื้อที่ติดอยู่กับตัวจับที่เกิดจากการดึงทั้งสองด้านของกระดูกหักในทิศทางที่ต่างกันในช่วงเวลาที่กระดูกหักจะหายได้

สำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมปกติก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บควรลากจูงด้วยการผ่าตัดใส่หมุดและสกรูเข้าไปในสะโพกเพื่อรักษากระดูกหัก คนเหล่านี้ควรเริ่มเคลื่อนย้ายข้อต่อให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้หลังจากที่หมุดและสกรูถูกวางไว้

การผ่าตัดประเภทนี้อาจเป็นบาดแผลมากเกินไปสำหรับผู้ที่ล้มป่วยก่อนที่จะเกิดการแตกหัก ในกรณีดังกล่าวกระดูกที่หักแล้วควรจะถูกตรึงไว้ การตรึงนี้อาจใช้เวลาประมาณสี่ถึงแปดสัปดาห์

แตกหักด้านล่าง – การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการวางแท่งโลหะยาวในด้ามของกระดูกต้นขาเพื่อปรับการแบ่ง ในเด็กเล็กการลากจูงและการโยนขาเต็มอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นได้

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณพบอาการปวดสะโพกอย่างรุนแรงหรือเป็นเวลานานหลังจากฤดูใบไม้ร่วงให้โทรไปหาหมอเพื่อทำการประเมินผลอย่างเร่งด่วน ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจมีสะโพกหักแล้วให้พยายามอยู่ให้ได้โดยเร็วที่สุดและขอความช่วยเหลือทันที

การทำนาย

กระดูกสะโพกหักอกอยู่เสมอ พวกเขาเป็นแหล่งสำคัญของความพิการและอาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ประมาณ 4% ของคนตายหลังจากหักกระดูกสะโพกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหักการรักษาผ่าตัดหรือจากผลทางการแพทย์จากการที่จะต้องมีการตรึง

การไม่สามารถเคลื่อนย้ายอาจทำให้เกิดก้อนเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำขาซึ่งเป็นปัญหาที่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ซึ่งเรียกว่า pulmonary embolus โรคปอดบวมก็เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ไม่อยู่ในภาวะเคลื่อนที่ การไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ทำให้เกิดแผลกดทับบริเวณสะโพกหรือข้อเท้าและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้

สะโพกหักสามารถทำให้เกิดความพิการอย่างยั่งยืนในหลาย ๆ กรณี อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จและผู้คนสามารถเดินและดำเนินกิจกรรมตามปกติได้โดยมีข้อ จำกัด บางประการ

การแตกหักของหัวเข่าสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้โดยการทำร้ายหลอดเลือดที่ให้เลือดไปที่ส่วนบนของกระดูกขากรรไกร การบาดเจ็บประเภทนี้อาจทำให้การรักษาหายและนำไปสู่การเสียชีวิตของกระดูกเรียกว่า osteonecrosis กระดูกสะโพกแข็งประมาณ 10% ของกระดูกสะโพกหักกระดูกสะโพก แต่ในผู้ที่มีกระดูกสะโพกหักได้ถึง 30%