เอชไอวี / เอดส์

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของร่างกายลดลงจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 (T-cell) ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง เซลล์ T ปกติช่วยปกป้องร่างกายจากการโจมตีโดยแบคทีเรียไวรัสและเชื้อโรคอื่น ๆ

เมื่อเอชไอวีทำลายเซลล์ CD4 ร่างกายจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายประเภท การติดเชื้อเหล่านี้เรียกว่า “ฉวยโอกาส” เพราะโดยปกติแล้วพวกเขามีโอกาสที่จะบุกรุกร่างกายได้เมื่อภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเท่านั้น การติดเชื้อเอชไอวียังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งบางชนิดการเจ็บป่วยของสมองและเส้นประสาทการสูญเสียตัวและความตาย

ช่วงของอาการและความเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นเมื่อติดเชื้อเอชไอวีลดลงอย่างมากภูมิคุ้มกันของร่างกายเรียกว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับหรือโรคเอดส์

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2524 เมื่อแพทย์ได้รับรู้เรื่องเอชไอวี / เอดส์เป็นโรคใหม่นักวิทยาศาสตร์ได้เรียนรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีเป็นอย่างมาก ไวรัสแพร่กระจายผ่านการติดต่อกับของเหลวในร่างกายของคนที่ติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านทางเลือดน้ำอสุจิและของเหลวในช่องคลอด เอชไอวีสามารถแพร่เชื้อได้:

• ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (ทวารหนัก, ช่องคลอดและช่องปาก)
• โดยการปนเปื้อนเลือด (โดยการแบ่งปันหรือตั้งใจติดอยู่กับเข็มปนเปื้อน
• ผ่านการถ่ายเลือดก่อนที่ผลิตภัณฑ์เลือดจะได้รับการตรวจคัดกรองเชื้อเอชไอวีในปี พ.ศ. 2528)
• เมื่อเกิดมากับมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

เมื่ออยู่ภายในร่างกายอนุภาคเอชไอวีจะบุกเข้าไปในเซลล์ CD4 และใช้เครื่องจักรและวัสดุก่อสร้างของเซลล์เพื่อสร้างอนุภาคเอชไอวีนับพันล้านชิ้น อนุภาคใหม่เหล่านี้ทำให้เซลล์ CD4 ที่ติดเชื้อเกิดการระเบิด (lyse) อนุภาคใหม่สามารถเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เซลล์อื่น ๆ ติดเชื้อได้

เมื่อมีคนติดเชื้อ HIV จำนวนเซลล์ CD4 ของพวกเขายังคงลดลง เอชไอวีกำลังคัดลอกตัวเองและฆ่าเซลล์ CD4 ตั้งแต่เริ่มติดเชื้อ ในที่สุดจำนวนเซลล์ CD4 ลดลงต่ำกว่าระดับเกณฑ์ที่จำเป็นในการปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและคนที่พัฒนาโรคเอดส์

องค์การอนามัยโลก (WHO) ระบุว่า 35 ล้านคนทั่วโลกกำลังติดเชื้อเอชไอวี การอยู่รอดได้ดีขึ้นอย่างมากในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่นั่นไม่ใช่กรณีในหลายประเทศที่พัฒนาแล้ว

มากกว่า 1,100,000 คนที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีในประเทศสหรัฐอเมริกา แม้ว่าแอฟริกันอเมริกันจะมีประชากร 12% แต่เกือบ 50% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในสหรัฐอเมริกาเป็นชาวแอฟริกันอเมริกัน คนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มติดเชื้อเอชไอวีสูงกว่าผู้ชายผิวขาวถึง 6 เท่าและสตรีชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันถึง 18 เท่าติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าผู้หญิงผิวขาว

ในสหรัฐฯปัจจุบันผู้หญิงประมาณ 25% ติดเชื้อเอชไอวี ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากเพศสัมพันธ์กับชายที่ติดเชื้อ

CDC ประมาณการว่าประมาณ 20% ของคนในสหรัฐฯที่ติดเชื้อเอชไอวีไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีรู้สถานะของตนเองเพื่อให้สามารถรับการรักษาพยาบาลก่อนที่โรคเอดส์จะพัฒนาและพวกเขาสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อไวรัสไปยังคนอื่น

อาการ

ในระยะเริ่มแรกการติดเชื้อเอชไอวีมักทำให้เกิดอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ชั่วคราวเช่นไข้เจ็บคอผื่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียอ่อนเพลียบวมที่ต่อมน้ำหลืองปวดกล้ามเนื้อปวดศีรษะและปวดข้อ แพทย์เรียกการติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลันนี้

อาการของโรคเอชไอวีเฉียบพลันอาจไม่รุนแรง ดังนั้นบุคคลหรือแพทย์อาจระบุอาการเป็นหวัดหรือไข้หวัดเป็นประจำ ในบางกรณีระยะเริ่มต้นของการติดเชื้ออาจมีความคืบหน้าไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง) หรืออาการรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากไม่มีการรักษาจำนวนเซลล์ CD4 จะลดลงเกือบทุกครั้ง ในช่วงเวลานี้บุคคลอาจเริ่มมีการพัฒนาต่อมน้ำเหลืองบวมและปัญหาผิวเช่นโรค varicella-zoster (โรคงูสวัด) โรคผิวหนัง (รังแค) โรคสะเก็ดเงินใหม่หรือเลวลงและการติดเชื้อเล็กน้อย แผลพุพองสามารถเกิดขึ้นรอบ ๆ บริเวณปากและการระบาดของโรคเริม (ช่องปากหรืออวัยวะเพศ) อาจเกิดขึ้นบ่อยๆ

ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าเนื่องจากเซลล์ CD4 จำนวนมากยังตายต่อไปปัญหาผิวหนังและแผลในปากมักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น หลายคนมีอาการท้องร่วงไข้การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อและความเมื่อยล้า การติดเชื้อวัณโรคเก่าอาจเปิดใช้งานได้ก่อนที่โรคเอดส์จะพัฒนาขึ้น (วัณโรคเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ที่พบมากที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา)

ในที่สุดมีการลดลงของระดับของเซลล์ CD4 คนพัฒนาโรคเอดส์ ตามที่ CDC สำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการบางอย่างที่เอดส์ได้พัฒนาขึ้น (หรือที่เรียกว่าเงื่อนไขการกำหนดภาวะเอดส์) ได้แก่

• จำนวนเซลล์ CD4 ลดลงเหลือน้อยกว่า 200 เซลล์ต่อลูกบาศก์มิลลิลิตรของเลือด
• มีการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งแสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก การติดเชื้อประเภทนี้รวมถึงสาเหตุเฉพาะของโรคปอดบวมท้องร่วงการติดเชื้อทางตาและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ สาเหตุของการติดเชื้อฉวยโอกาสเหล่านี้ ได้แก่ Cryptococcus การเปิดใช้งาน cytomegalovirus การเปิดใช้งาน toxoplasma ในสมองการแพร่กระจายของเชื้อ Mycobacterium avium complex และ Pneumocystis jiroveci (ก่อนหน้านี้เรียกว่า Pneumocystis carinii) ในปอด
• มะเร็งชนิดหนึ่งได้พัฒนาขึ้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมาก สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโรคมะเร็งเหล่านี้อาจรวมถึงมะเร็งปากมดลูกขั้นสูง Kaposi’s sarcoma (มะเร็งก่อให้เกิดกลมจุดแดงในผิวหนังและปาก) บางชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin’s Lymphoma และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ได้มีการพัฒนาขึ้นรวมถึงโรคสมองเสื่อมจากโรคเอดส์ (AIDS dementia) หรือ PMU (progressive multifocal leukoence) ซึ่งเป็นสาเหตุมาจากไวรัส JC
• มีการสูญเสียร่างกายที่รุนแรง (HIV wasting syndrome)
• มีโรคปอดที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์เช่นพังผืด lymphoid hyperplasia หรือ lymphoid interstitial pneumonia (มักพบเฉพาะในเด็ก)

การวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงด้านเอชไอวีที่เป็นไปได้เช่นคู่ค้าก่อนหน้าการใช้ยาเสพติดทางหลอดเลือดดำการถ่ายเลือดและการสัมผัสกับเลือดจากการทำงานเช่นการติดเข็มโดยไม่ได้ตั้งใจ แพทย์อาจถามเกี่ยวกับอาการต่างๆเช่นไข้การสูญเสียน้ำหนักกล้ามเนื้อและปวดเมื่อยตามร่างกายความเมื่อยล้าและปวดศีรษะและเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ที่คุณเคยมีในอดีตเช่นการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หรือโรคตับอักเสบ

โดยปกติแล้วจะมีการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการสอบแพทย์ของคุณจะมองหาการเคลือบสีขาวหนา ๆ บนลิ้นของคุณที่เรียกว่านักร้องหญิงอาชีพ (การติดเชื้อ Candida) ความผิดปกติของผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองบวม อย่างไรก็ตามเพื่อให้การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีมีความจำเป็นต้องใช้การทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

การทดสอบเอชไอวีสามารถทำได้ด้วยการตรวจเลือดที่ทำในที่ทำงานของแพทย์หรือในคลินิกที่ไม่ระบุตัวตน ในบางแห่งการทดสอบสามารถทำได้ด้วยวาจาและใช้น้ำลายแทนเลือด

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเรียกว่าเอนไซม์ immunoassay (EIA หรือบางครั้งอาจเป็นเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับ immunosorbent assay [ELISA]) EIA ตรวจพบโปรตีนที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าแอนติบอดี: การทดสอบ EIA สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีจะค้นหาแอนติบอดีที่ทำโดยระบบภูมิคุ้มกันของคุณเฉพาะกับไวรัส

หากการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมเป็นบวกการทดสอบ Western blot ซึ่งเป็นการวัดการตอบสนองของแอนติบอดีต่อร่างกายของเอชไอวี แต่มีความแม่นยำมากกว่าการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัย มีสาเหตุหลายประการของ EIA เท็จที่เป็นเท็จ แต่มีหลักฐานทาง Western blot ผิดพลาดเป็นอย่างมาก

การประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมหรือ Western blot ไม่ถูกต้องทันทีที่ผู้ติดเชื้อไวรัสเอชไอวี อาจใช้เวลาสองถึงสามเดือนสำหรับการทดสอบเหล่านี้จะเป็นบวก ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการพัฒนาการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวกเรียกว่า “ช่วงเวลาของหน้าต่าง” ระยะนี้หมายถึงช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและความสามารถในการตรวจหาการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อ (การพัฒนาแอนติบอดี )

ในการวินิจฉัยผู้ติดเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่อยู่ในช่วงเวลาของหน้าต่างต้องใช้การทดสอบเลือดจากเลือดของไวรัส

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเอดส์โดยการทดสอบแอนติบอดีแพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติมรวมถึงปริมาณไวรัสและจำนวนเซลล์ CD4

ระยะเวลาที่คาดไว้

การติดเชื้อเอชไอวีเป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิต ไม่มีการรักษาที่เป็นที่รู้จักสำหรับเอชไอวี อย่างไรก็ตามความก้าวหน้าในการรักษาได้เปลี่ยนความคิดเกี่ยวกับเอชไอวีเป็นโรคร้ายแรง แพทย์พิจารณาว่าเอดส์เป็นโรคเรื้อรังที่สามารถควบคุมได้ด้วยยาและทางเลือกในการเลือกวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การป้องกัน

การติดเชื้อเอชไอวีสามารถส่งผ่านจากคนสู่คนได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน (เพศตรงข้ามหรือร่วมเพศทางทวารหนั ​​u200bu200b กช่องคลอดหรือช่องปาก) กับคนที่ติดเชื้อ

การถ่ายเลือดที่ปนเปื้อน (หายากมากในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพ. ศ. 2528 เมื่อผลิตภัณฑ์เลือดเริ่มมีการทดสอบเชื้อเอชไอวี)

การใช้เข็ม (ถ้ามีผู้ติดยาเสพติดเข้าเส้นเลือดดำ)

การสัมผัสกับงาน (ติดเข็มกับเลือดที่ติดเชื้อ)

การผสมเทียมด้วยเชื้ออสุจิที่ติดเชื้อ

การปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV

ทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อเอชไอวีจากมารดาก่อนหรือระหว่างคลอดหรือผ่านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ไม่มีหลักฐานว่าเอชไอวีสามารถแพร่ระบาดได้โดยผ่านสิ่งต่อไปนี้: การจูบ; การใช้เครื่องใช้ในการรับประทานอาหารร่วมกันผ้าขนหนูหรือผ้าปูที่นอน ว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ ใช้ที่นั่งในห้องน้ำ ใช้โทรศัพท์ หรือมีแมลงกัดต่อยหรือยุง การติดต่อแบบสบาย ๆ ในที่ทำงานที่บ้านที่ทำงานหรือพื้นที่สาธารณะทำให้ไม่มีความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวี

แม้ว่าจะมีการทดสอบวัคซีนเอชไอวีหลายชนิด แต่ก็ไม่มีใครได้รับการอนุมัติ คุณสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อเอชไอวีได้โดยหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูง เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี:

มีเพศสัมพันธ์กับคู่รักเพียงคนเดียวที่มีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์กับคุณเท่านั้น พิจารณาการทดสอบร่วมกันเพื่อหาเชื้อเอชไอวี

ใช้ถุงยางอนามัยกับการมีเพศสัมพันธ์กัน

หากคุณใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดสเตียรอยด์ห้ามใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน

หากคุณเป็นผู้ดูแลสุขภาพปฏิบัติตามข้อควรระวังสากลอย่างเคร่งครัด (ขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อที่เป็นที่ยอมรับเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย)

หากคุณเป็นผู้หญิงที่คิดจะตั้งครรภ์ก่อนจะได้รับเชื้อเอชไอวีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณหรือคู่ชีวิตของคุณมีประวัติว่ามีพฤติกรรมที่อาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเอชไอวีจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษก่อนคลอดและยาเพื่อลดความเสี่ยงที่เอชไอวีจะส่งผ่านไปยังทารกแรกเกิดของพวกเขา

หากคุณเชื่อว่าคุณอาจติดเชื้อเอชไอวี (ผ่านการสัมผัสทางเพศหรือการสัมผัสกับเลือดเช่นผ่านเข็มที่มีเลือดติดเชื้อ) ยาอาจช่วยป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีก่อนที่มันจะจับตัวได้ ควรใช้ยานี้โดยเร็วที่สุด แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมง (3 วัน) หลังจากได้รับสาร ถ้าคุณคิดว่าคุณอาจถูกเปิดเผยให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณหรือไปรับการดูแลอย่างเร่งด่วนทันที

การรักษา

วันนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำให้เริ่มการรักษาทันทีหลังจากได้รับการยืนยันแล้ว แต่อาจมีบางกรณีที่บุคคลอาจเลือกที่จะรอ

ถ้าการตัดสินใจเริ่มต้นการรักษาแพทย์ของคุณจะเลือกยาผสมที่เรียกว่ายาต้านไวรัสเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อเอชไอวีของคุณ ในการควบคุมการแพร่เชื้อเอชไอวีในร่างกายต้องใช้ยาหลายอย่างร่วมกัน (มักเรียกว่าค็อกเทลยาหรือยาต้านไวรัสที่ใช้งานได้อย่างแพร่หลาย (HAART) ยาเหล่านี้โจมตีเอชไอวีในหลายจุดในวัฏจักรการเจริญเติบโตและมีประสิทธิภาพในการยับยั้งเชื้อไวรัส รวมยาเสพติดยัง จำกัด ความเสี่ยงที่เอชไอวีจะกลายเป็นความต้านทานต่อยาเสพติดซึ่งจะหมายถึงยาเสพติดจะไม่มีอำนาจกับสายพันธุ์ต้านทานของเอชไอวี

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนที่มีระดับไวรัสสูงในเลือด (ปริมาณไวรัส) จะมีความรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วต่อโรคเอดส์ แม้ว่าจะไม่สามารถล้างไวรัสออกจากร่างกายได้อย่างสิ้นเชิงเป้าหมายของการรักษาคือการทำให้ไวรัสไม่สามารถสืบพันธุ์ได้ นี้สามารถมองเห็นได้เมื่อการทดสอบโหลดไวรัสไม่สามารถตรวจพบไวรัสเอชไอวีในกระแสเลือด (ไวรัสไม่เคยหายไปเพียงไปที่ระดับต่ำมาก) เมื่อไวรัสไม่ทำซ้ำได้อย่างรวดเร็วจะมีโอกาสน้อยที่จะฆ่าเซลล์ CD4 เมื่อจำนวนเซลล์ CD4 เพิ่มขึ้นระบบภูมิคุ้มกันจะฟื้นตัวได้

ในสหรัฐอเมริกามียาต้านไวรัสหลายชนิดในปัจจุบัน หลายเหล่านี้สามารถกำหนดในรูปแบบรวมกัน บางคนมีสองหรือสามชื่อ พวกเขาอาจถูกอ้างถึงโดยใช้ชื่อทั่วไปชื่อทางการค้าหรือตัวย่อสามตัวอักษร (ตัวอย่างเช่น AZT เป็นที่รู้จักกันด้วยชื่อทั่วไป zidovudine และโดยชื่อทางการค้าของ Retrovir)

บางส่วนของยาต้านไวรัสในปัจจุบันที่มีอยู่ ได้แก่ :

(Zidit, d4T), abacavir (Ziagen, ABC), emtricitabine (Emtriva, FTC) และแลคมีราดีน (Epivir, 3TC) ) ยับยั้งการสืบพันธุ์ของเอชไอวีที่ไวรัส “” การถอดแบบกลับ (reverse transcriptase) “Tenofovir (Viread) เป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปในครอบครัวที่เกี่ยวข้อง (nucleotide reverse transcriptase inhibitors) มียาหลายชนิดรวมทั้ง lamivudine และ zidovudine (เรียกว่า Combivir) และ emtricitabine และ tenofovir (เรียกว่า Truvada)

non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) เช่น efavirenz (Sustiva), nevirapine (viramune) และ rilpivirine (edurant) ทำหน้าที่ในการเอนไซม์ reverse transcriptase ที่มีการติดเชื้อเอชไอวีแบบเดียวกับที่ NRTI บล็อก แต่อยู่ในตำแหน่งอื่น

สารยับยั้งการแสดงออกของโปรตีน (PIs) เช่น atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), fosamprenavir (Lexiva), indinavir (Crixivan), nelfinavir (Viracept), ritonavir (Norvir), saquinavir (Invirase) และ tipranavir (Aptivus) ของอนุภาคไวรัสเอชไอวีใหม่ (ยับยั้งเชื้อไวรัส ” protease ‘) PIs มักจะ “กระตุ้น” ด้วย ritonavir เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของพวกเขา Lopinavir และ ritonavir รวมกันเป็นเม็ดเดียว (Kaletra) เพื่อการนี้

ตัวบล็อกทางเข้าของเซลล์ สารยับยั้งการหลอมเหลวที่เรียกว่า enfuvirtide (Fuzeon) และตัวรับร่วมที่เรียกว่า CCR5 ซึ่งเรียกว่า maraviroc (Selzentry) จะช่วยยับยั้งการติดเชื้อเอชไอวีจากภายในเซลล์ได้ในตอนแรก ยาเหล่านี้บล็อกไวรัสที่ผิวเซลล์ Enfuvirtide มีเฉพาะในรูปแบบที่ฉีดได้

สารยับยั้ง Integrase Dolutegravir (TIVICAY), elvitegravir (ยาตัวหนึ่งใน STRIBILD) และ raltegravir (Isentress) ขัดขวาง “การรวมตัว” ของไวรัสกับวัสดุทางพันธุกรรมของเซลล์ ยับยั้งการติดเชื้อเอชไอวีภายในเซลล์

หลายชุดสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยและแพทย์ เนื่องจากยาหลายชนิดมีผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้และท้องเสียยาที่กำหนดไว้สำหรับบุคคลหนึ่ง ๆ อาจขึ้นอยู่กับผลข้างเคียง (ซึ่งจะแตกต่างจากคนต่อคน)

แนะนำให้ใช้ยาเบื้องต้นคือยา NNRTI efavirenz (Sustiva) และ NRTI 2 ชนิด ทางเลือกที่มีศักยภาพสำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพลาดยาเป็นยาผสมที่เรียกว่า Atripla ประกอบด้วย efavirenz, emtricitabine และ tenofovir Atripla ใช้เป็นเม็ดเดียววันละครั้ง

ทางเลือกหนึ่งที่อาจเป็นการบำบัดเริ่มต้นที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นคือการรวมกันของ dolutegravir ร่วมกับ abacavir-lamivudine (Epzicom) นอกจากนี้ยังสามารถได้รับเพียงวันละครั้งเท่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับยาอื่น ๆ ทั้งหมดที่คุณใช้ (รวมถึงสมุนไพรและยาที่ไม่ต้องใช้ใบสั่งยา) เนื่องจากอาจมีการโต้ตอบยากับยาที่ใช้กันทั่วไป นอกจากนี้ไม่มีใครควรใช้ยาต้านไวรัสที่ไม่ได้กำหนดไว้โดยเฉพาะสำหรับพวกเขาโดยผู้ให้บริการการดูแลสุขภาพ

นอกจากยาต้านไวรัสแล้วผู้ที่มีปริมาณ CD4 ต่ำควรใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาส ตัวอย่างเช่นคนที่มีจำนวนเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 200 เซลล์ต่อมิลลิลิตรเลือดควรใช้ trimethoprim-sulfamethoxazole (เรียกว่า Bactrim หรือ Septra) เพื่อป้องกันตัวเองจากโรคปอดบวมโรคปอดบวม

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ของคุณสามารถช่วยป้องกันตัวเองจากเชื้อเอชไอวี ถ้าคุณเป็นชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายหรือถ้าคุณใช้เข็มร่วมกับใครไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตาม (เช่นฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำหรือเตียรอยด์) ถ้าคุณเป็นผู้หญิงและคิดว่าคู่ชายของคุณอาจมีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีโปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

นอกจากนี้คุณควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณอาจมีการติดเชื้อเอชไอวีเพื่อที่คุณจะได้สามารถทดสอบโรคได้ หากคุณมีอาการปวดศีรษะเป็นเวลานานไอแก้ท้องร่วงแผลหรือมีไข้หรือลดน้ำหนักให้แจ้งให้แพทย์ทราบ แม้จะไม่มีอาการใด ๆ เร็ว ๆ นี้คุณจะได้รับการทดสอบเชื้อเอชไอวีการรักษาที่เหมาะสมเร็วกว่าที่จะเริ่มต้นได้ดีกว่าจะช่วยให้คุณมีชีวิตที่ยืนยาวได้

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณเชื่อว่าคุณได้สัมผัสกับของเหลวในร่างกายของผู้ที่มีเชื้อเอชไอวีหรือโรคเอดส์ ถ้าการสัมผัสของคุณรู้สึกว่ามีนัยสำคัญแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยาต้านไวรัสที่อาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้ภายใน 72 ชั่วโมง (3 วัน) ของการสัมผัส

การทำนาย

ระยะเวลาเฉลี่ยในการติดเชื้อเอชไอวีจะมีความก้าวหน้าไปสู่โรคเอดส์ประมาณ 10 ถึง 11 ปีสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับยาต้านไวรัส ในคนที่มีปริมาณเชื้อไวรัส HIV สูงมากโรคเอดส์อาจพัฒนาเร็ว (ภายใน 5 ปีหลังจากติดเชื้อ) เมื่อการติดเชื้อเอชไอวีมีความก้าวหน้าไปสู่โรคเอดส์แล้วความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมากจากคนสู่คน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคเอดส์บางรายเสียชีวิตไม่นานหลังจากได้รับการวินิจฉัยขณะที่คนอื่น ๆ มีอายุ 12 ปีขึ้นไป

วันนี้อายุขัยของคนจำนวนมากที่ติดเชื้อเอชไอวีนั้นใกล้เคียงกับคนที่ไม่มีการติดเชื้อ แนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เริ่มต้น antiretrovirals ในระยะเริ่มต้นของโรค

ถ้าคุณติดเชื้อเอชไอวีคุณควรตรวจสอบให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อเริ่มต้นการรักษาก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลง เนื่องจากยาต้านไวรัสที่มีศักยภาพมีให้ใช้งานในสหรัฐอเมริกาจำนวนผู้ป่วยเอดส์ที่เสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาลลดลงอย่างมาก

อัตราการตายที่เกี่ยวกับโรคเอดส์ในบางประเทศในโลกกำลังพัฒนายังคงสูงมากเนื่องจากขาดการเข้าถึงยาต้านไวรัสที่ช่วยชีวิตได้