hydrocephalus

มันคืออะไร?

Hydrocephalus หรือที่เรียกว่า “น้ำในสมอง” เป็นภาวะที่มีน้ำไขสันหลังอักน้ำพิเศษอยู่รอบ ๆ สมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง ไขสันหลังอักเสบทำหน้าที่เป็นเบาะสำหรับสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาจัดหาสารอาหารและนำไปกำจัดของเสีย

Hydrocephalus สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่กำเนิด (กำเนิด) หรือสามารถพัฒนาในภายหลัง (ที่ได้รับ)

• hydrocephalus ที่เกิดขึ้นเอง เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดแม้ว่าจะไม่สามารถตรวจพบได้จนกว่าจะมีชีวิตอยู่ในภายหลัง เป็นรูปแบบเมื่อสมองและโครงสร้างโดยรอบพัฒนาขึ้นอย่างผิดปกติ สาเหตุที่แท้จริงมักไม่ทราบ แต่ปัจจัยที่เอื้ออำนวยอาจรวมถึงพันธุกรรมและการติดเชื้อบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์

• ได้รับ hydrocephalus ผลจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือหลังรวมทั้งการติดเชื้อในสมองและกระดูกสันหลัง (โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) เลือดออก (เลือดออก) ในสมองการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงเนื้องอกในสมองหรือซีสต์ ไฮโดรคัลเกิดยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไม่มีอาการบาดเจ็บหรืออาการป่วยที่เป็นที่รู้จัก

Hydrocephalus สามารถจำแนกได้ตามสาเหตุ:

• ภาวะหอบหืด (ไม่ติดต่อ) เกิดจากการอุดตันของระบบโพรง (โพรง) ในสมอง การอุดตันนี้จะป้องกันไม่ให้น้ำไขสันหลังูไหล (หรือ “ติดต่อสื่อสาร”) กับบริเวณรอบ ๆ สมองและเส้นประสาทไขสันหลังหลัง (subarachnoid space) ตามปกติ การอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เมื่อคลอดหรือเกิดขึ้นภายหลัง หนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดคือการตีบท่อน้ำซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการลดท่อระบายน้ำของ Sylvius ซึ่งเป็นช่องทางที่เชื่อมต่อโพรงเก็บทั้งสองข้างเข้าด้วยกัน

• ไม่เกิดการอุดตัน (สื่อสาร) hydrocephalus ผลจากปัญหาเกี่ยวกับน้ำไขสันหลังอักไข่ที่ผลิตหรือดูดซึม หนึ่งในสาเหตุที่พบมากที่สุดคือมีเลือดออกในพื้นที่ใต้วงแขน การสื่อสารภาวะน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อคลอดหรือเกิดขึ้นภายหลัง

hydrocephalus ชนิดอื่นเรียกว่า ความดันปกติ hydrocephalus เป็นประเภทของการสื่อสารที่ได้รับ hydrocephalus ที่โพรงมีการขยาย แต่ไม่อยู่ภายใต้ความกดดันสูง ความดันปกติจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ อาจเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย แต่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุ

ทารกที่คลอดก่อน 34 สัปดาห์หรือมีน้ำหนักน้อยกว่า 4 ปอนด์มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกในสมองมากขึ้น การไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงอาจนำไปสู่อาการน้ำดีที่เกิดจากการดื่มน้ำได้การติดต่อสื่อสารหรือการไม่ติดต่อสื่อสารขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตของการมีเลือดออก

อาการ

อาการที่พบมากที่สุดของ hydrocephalus แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุที่เริ่มมีอาการ

ในทารกอาการต่างๆ ได้แก่ :

• ศีรษะขนาดใหญ่ที่โตเร็วเกินไป

• โป่ง “จุดอ่อน” อยู่ด้านบนของศีรษะ (anterior fontanelle)

• ความหงุดหงิด

• ชัก

• ความล่าช้าในการพัฒนา

ในเด็กโตและผู้ใหญ่อาการต่างๆ ได้แก่ :

• อาการปวดหัว

• เดินได้ยาก

• การสูญเสียความสามารถทางกีฬา

• เปลี่ยนบุคลิกภาพ

• ลดความสามารถทางจิต

ในทุกอายุอาการ ได้แก่ :

• อาเจียน

• ความง่วง

การวินิจฉัยโรค

hydrocephalus ที่คลอดก่อนกำหนดอาจได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจอัลตราซาวด์ก่อนคลอดเป็นประจำ แต่มักพบในช่วงวัยเด็กหรือวัยเด็ก แพทย์อาจสงสัยว่าเกิดอาการน้ำดีขึ้นก่อนที่อาการอื่น ๆ จะปรากฏขึ้นหากเด็กทารกมีหัวที่ดูเหมือนจะโตขึ้นเร็วเกินไปหรือมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดว่าจะได้รับตามน้ำหนักหรือความยาวของทารก หากจุดอ่อน (anterior fontanelle) ยังคงเปิดอยู่อัลตราซาวนด์ของศีรษะสามารถตรวจสอบได้ว่าศีรษะมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากมีอาการน้ำดีหรือไม่ ถ้าผลการตรวจอัลตราซาวนด์นั้นผิดปกติการประเมินผลเป็นสิ่งที่จำเป็น

แพทย์จะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของบุคคลนั้นและเขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกายและระบบประสาท ภาพที่มีรายละเอียดของสมองอาจได้รับด้วยการถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หากภาพเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงอาการน้ำดีหรือปัญหาอื่น ๆ เด็กหรือผู้ใหญ่มักเรียกตัวศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อประเมินและรักษาต่อไป

ระยะเวลาที่คาดไว้

แม้ว่าอาการอาจลดลงด้วยการรักษาระยะเวลาแตกต่างกันไปตามประเภทและสาเหตุของ hydrocephalus

การป้องกัน

สาเหตุของ hydrocephalus บางส่วนสามารถป้องกันได้:

• เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะที่รุนแรงสวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่อเข้าร่วมกีฬาการติดต่อหรือกิจกรรมอื่น ๆ เช่นการเล่นสกีขี่จักรยานและรถลากเลื่อนที่มีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บศีรษะ

• หากคุณกำลังตั้งครรภ์ให้ไปพบแพทย์ทันทีที่คุณรู้ว่าคุณกำลังตั้งครรภ์และบ่อยครั้งตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการติดเชื้อและปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ การเข้ารับการตรวจเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ควรมีโฟเลตเป็นประจำในอาหารของตนเองก่อนที่จะตั้งครรภ์เพื่อช่วยป้องกันการเกิดความผิดปกติของท่อประสาทบางคนที่มีภาวะขาดน้ำ (hydrocephalus)

การรักษา

การบำบัดน้ำเสียขึ้นอยู่กับสาเหตุ บางครั้งยาที่ใช้ในการชะลอการผลิตของเหลวไขสันหลังอักเสบชั่วคราว อย่างไรก็ตามนี้ยังไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาระยะยาว กรณีส่วนใหญ่ต้องการการระบายน้ำของของเหลวส่วนเกิน หลอดที่เรียกว่า shunt จะถูกแทรกลงในช่องว่างภายในสมองผ่านรูในกะโหลกศีรษะ ตัวหีบจะถูกอุโมงค์ใต้ผิวและนำไขน้ำไขสันหลังร่องไปยังบริเวณอื่นของร่างกายเช่นบริเวณหน้าท้องซึ่งสามารถดูดซึมได้ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยน shunt เป็นระยะ ๆ เนื่องจากเด็กโตขึ้นหรือถ้ามีการติดเชื้อของมันเกิดขึ้นหรือ shunt จะถูกบล็อก

บางคนที่เป็นโรคไฮโดรฟลูออสอุดกั้นสามารถรับการรักษาด้วยเทคนิคที่เรียกว่า ventriculostomy ซึ่งเป็นโรคประสาทบริเวณระบบประสาททำแผลในบริเวณที่มีการอุดตันเพื่อให้ท่อระบายน้ำไขสันหลังูไหล ศัลยแพทย์กำลังทดลองกับการผ่าตัดการติดเชื้อ hydrocephalus ที่มีมา แต่กำเนิดในขณะที่ทารกในครรภ์ยังคงอยู่ภายในครรภ์มารดา (มดลูก)

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรปรึกษาแพทย์ของคุณถ้าคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการของอาการน้ำดีหรือมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรง โทรหาหมอถ้าคุณตั้งครรภ์

การทำนาย

แนวโน้มจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะน้ำดีและมักจะดีกว่าถ้าปัญหาได้รับการวินิจฉัยและรักษาในช่วงต้น หากน้ำดีขึ้นอย่างรวดเร็วหรือใช้เวลานานอาจทำให้สมองและความตายเสียชีวิตได้

เด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบมีแนวโน้มที่จะมีความบกพร่องในพัฒนาการที่หลากหลาย แม้เด็ก ๆ จะได้รับการรักษา แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะน้ำดีจะมีสติปัญญาต่ำปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำและปัญหาเกี่ยวกับภาพรวมทั้งอาการตาเหล่ (นัยน์ตาผิดปกติ) เด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบอาจจะเข้าสู่วัยแรกรุ่นได้เร็วกว่าปกติ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสมเด็กทารกส่วนใหญ่ที่มีภาวะน้ำดีจะรอดชีวิตและประมาณครึ่งหนึ่งมีสติปัญญาปกติ