โรคเบาหวานชนิดที่ 1

มันคืออะไร?

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคที่ร่างกายไม่ได้สร้างอินซูลินเพียงพอในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวานประเภท 1 ก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลินหรือโรคเบาหวานเด็กและเยาวชน

ในระหว่างการย่อยอาหารแบ่งออกเป็นองค์ประกอบพื้นฐาน คาร์โบไฮเดรตแบ่งออกเป็นน้ำตาลที่เรียบง่ายกลูโคสส่วนใหญ่ กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับเซลล์ของร่างกาย เพื่อให้พลังงานแก่เซลล์กลูโคสต้องออกจากเลือดและเข้าไปภายในเซลล์

Insulin เดินทางในเลือดสัญญาณเซลล์ที่จะใช้กลูโคส อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน เมื่อระดับกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการทานอาหารตับอ่อนจะผลิตอินซูลินได้มากขึ้น

โรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นเมื่อบางส่วนหรือทั้งหมดของเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนจะถูกทำลาย ทำให้ผู้ป่วยมีอินซูลินน้อยหรือไม่มีเลย ถ้าไม่มีอินซูลินน้ำตาลจะสะสมในกระแสเลือดแทนที่จะเข้าสู่เซลล์ เป็นผลให้ร่างกายไม่สามารถใช้น้ำตาลกลูโคสเป็นพลังงานได้ นอกจากนี้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่ยังคงอยู่ในเลือดทำให้เกิดการถ่ายปัสสาวะและการคายน้ำที่มากเกินไปและทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรค autoimmune ซึ่งหมายความว่ามันเริ่มต้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ในร่างกาย ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ระบบภูมิคุ้มกันจะทำลายเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน (beta cells) ในตับอ่อน

ทำไมระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีเซลล์เบต้าก็ยังคงเป็นปริศนาอยู่ บางคนมีแนวโน้มที่จะมีโรคพันธุกรรม ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจำเป็นต้องได้รับโรค ก็หมายความว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะทำเช่นนั้น บางสิ่งบางอย่างในสิ่งแวดล้อมเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือบางอย่างเกี่ยวกับอาหารอาจทำให้เกิดโรคภูมิต้านตนเองในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่ได้เกิดจากปริมาณน้ำตาลในอาหารของคนก่อนเกิดโรค

โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคเรื้อรัง มีการวินิจฉัยบ่อยที่สุดระหว่างอายุ 10 ถึง 16 ปีโรคเบาหวานประเภท 1 มีผลต่อชายและหญิงอย่างเท่าเทียมกัน

อาการ

อาการเริ่มแรก

อาการมักเกิดขึ้นอย่างกระทันหันและรุนแรง โดยปกติอาการที่โดดเด่นที่สุดคือการปัสสาวะมากเกินไปและกระหายมาก เนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้ไตสร้างปัสสาวะมากขึ้นกว่าปกติ การสูญเสียน้ำในปัสสาวะทำให้คนขาดน้ำ และการคายน้ำทำให้กระหายน้ำมาก เด็กอาจเริ่มเปียกเตียงอีกครั้ง

การสูญเสียน้ำหนักโดยไม่สูญเสียความกระหายเป็นเรื่องปกติ การสูญเสียน้ำหนักเป็นเพราะส่วนหนึ่งของการคายน้ำ น้ำมีน้ำหนัก ลองจินตนาการถึงการจับเหยือกน้ำแกลลอน: มันมีน้ำหนักประมาณแปดปอนด์ คนที่เป็นโรคเบาหวานชนิดใหม่ที่ไม่สามารถควบคุมได้จะสูญเสียแกลลอนน้ำออกจากการคายน้ำ

อาการอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลียความเมื่อยล้าสับสนคลื่นไส้อาเจียน อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากการคายน้ำและภาวะที่เรียกว่า ketoacidosis

มีสาเหตุมาจากเซลล์ไม่สามารถใช้กลูโคสที่ต้องการพลังงานได้ ดังนั้นเซลล์ต้องใช้อย่างอื่น ในการตอบสนองต่อระดับอินซูลินต่ำตับผลิตเชื้อเพลิงทางเลือกที่เรียกว่าคีโตน คีโตนเป็นกรดชนิดหนึ่ง เมื่อสร้างขึ้นในเลือดเรียกว่า ketoacidosis Ketoacidosis อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและส่งผลต่อระบบประสาท ภายในไม่กี่ชั่วโมงอาจทำให้คนที่มีอาการโคม่าหรือเสียชีวิตได้

อาการเรื้อรัง

แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยและการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 จะส่งผลต่อระบบต่างๆของร่างกาย มีโอกาสน้อยที่จะทำลายร่างกายและทำให้เกิดอาการถ้าระดับน้ำตาลในเลือดถูกควบคุมได้ดีโดยการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตที่อาจเกิดขึ้นกับโรคเบาหวานประเภท 1 ได้แก่

• ความเสียหายตา (retinopathy) – หลอดเลือดเล็ก ๆ ของเรตินา (ด้านหลังของดวงตาซึ่งเป็นส่วนที่รู้สึกถึงแสง) มีความเสียหายจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง ความเสียหายต่อหลอดเลือดสามารถหยุดการไหลเวียนของโลหิตไปยังส่วนของจอตาหรือทำให้เลือดไหลเวียนไปที่ม่านตาได้ เหตุการณ์ทั้งสองเกิดความเสียหายต่อความสามารถของม่านตาในการรับแสง โรคเบาหวานอาจก่อให้เกิดการแพร่กระจายของหลอดเลือดใหม่ ๆ ที่ไม่สามารถป้อนเลือดไปที่จอตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่จะมีรอยรั่วและมีเลือดออก ติดเชื้อในตอนต้น retinopathy สามารถหยุดได้โดยการควบคุมอย่างเข้มงวดในระดับน้ำตาลในเลือดและการรักษาด้วยเลเซอร์ หากน้ำตาลในเลือดยังคงสูง retinopathy ในที่สุดจะทำให้ตาบอด

• ความเสียหายของเส้นประสาท (neuropathy ) – น้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้เส้นประสาทเกิดความเสียหายนำไปสู่ความเจ็บปวดหรือชาของส่วนที่ได้รับผลกระทบ ความเสียหายต่อเส้นประสาทบริเวณเท้า, ขาและมือ (peripheral neuropathy) เป็นเรื่องปกติมากที่สุด เส้นประสาทที่ควบคุมการทำงานของร่างกายเช่นการย่อยอาหารและการถ่ายปัสสาวะอาจเกิดความเสียหาย

• ปัญหาเท้า – แผลพุพองและแผลพุพองมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ถ้าอาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายทำให้เกิดอาการชาอาจไม่สังเกตเห็นอาการเจ็บ ถ้าไม่สังเกตเห็นได้ง่ายก็จะติดเชื้อ การไหลเวียนโลหิตอาจไม่ดีส่งผลให้การรักษาช้า ซ้ายไม่ถูกรักษาอาการเจ็บที่เรียบง่ายสามารถนำไปสู่เน่าเปื่อยได้ การตัดแขนขาอาจมีความจำเป็น

• โรคไต (nephropathy) – น้ำตาลในเลือดสูงอาจทำให้ไตเสียหายได้ ถ้าน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอาจทำให้เกิดภาวะไตวายได้

• โรคหัวใจและหลอดเลือด – ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจจังหวะและปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนไม่ดี

• ภาวะน้ำตาลในเลือด – น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือด) อาจเป็นผลมาจากการรักษาเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดการฉีดอินซูลินหรือยา (ดูส่วนการรักษาด้านล่าง) ภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอาจเกิดขึ้นได้หากใช้ยาลดน้ำตาลมากเกินไปหรือรับประทานอาหาร อาการ ได้แก่ :

  • ความอ่อนแอ

  • เวียนหัว

  • การสั่นสะเทือน

  • เหงื่อออกทันที

  • อาการปวดหัว

  • ความสับสน

  • ความหงุดหงิด

  • วิสัยทัศน์เบลอหรือคู่

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจนำไปสู่อาการโคม่าถ้าไม่ได้รับการแก้ไขโดยการกินหรือดื่มคาร์โบไฮเดรต Glucagon เป็นสารที่ทำให้ตับปล่อยกลูโคสเข้าไปในกระแสเลือด การฉีดกลูโคสยังช่วยลดภาวะน้ำตาลในเลือดได้อีกด้วย

การวินิจฉัยโรค

โรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้รับการวินิจฉัยโดยการรวมกันของอาการอายุและการตรวจเลือดของบุคคล การทดสอบเลือดรวมถึงการทดสอบระดับน้ำตาลและสารอื่น ๆ

การทดสอบน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาในปรกติ (FPG) นำเลือดไปเลี้ยงในตอนเช้าหลังจากอดอาหารข้ามคืน โดยปกติระดับน้ำตาลในเลือดยังคงอยู่ระหว่าง 70 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงถึง 126 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือสูงกว่า

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) น้ำตาลในเลือดวัดได้สองชั่วโมงหลังจากดื่มกลูโคส 75 กรัม โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงคือ 200 มิลลิกรัม / เดซิลิตรหรือสูงกว่า

การสุ่มตัวอย่างระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด 200 มก. / เดซิลิตรขึ้นไปที่เวลาใดก็ได้รวมกับอาการของโรคเบาหวานก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยได้

เฮโมโกลบิน A1C (glycohemoglobin) การทดสอบนี้วัดระดับกลูโคสเฉลี่ยในช่วงสองสามเดือนก่อน โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าระดับเฮโมโกลบิน A1C อยู่ที่ร้อยละ 6.5 หรือสูงกว่า

ระยะเวลาที่คาดไว้

ปัจจุบันโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นโรคตลอดชีวิต

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ พวกเขาต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของพวกเขาทุกวัน พวกเขาต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลินตลอดชีวิต

ผู้คนจำนวนน้อยอาจกลายเป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ บางคนที่เป็นเบาหวานในที่สุดต้องมีการปลูกถ่ายไต การปลูกถ่ายตับอ่อนหรือเซลล์ที่ผลิตอินซูลินจากตับอ่อน (เรียกว่า “เกาะเล็กเกาะน้อย”) บางครั้งจะทำในเวลาเดียวกัน ตั้งแต่ตับอ่อนใหม่สามารถทำให้อินซูลินนี้สามารถรักษาโรคเบาหวานได้

ในโอกาสที่ผิดปกติเมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 เป็นเรื่องยากที่จะควบคุมด้วยการรักษาที่มีอยู่การปลูกถ่ายตับอ่อนหรือเกาะเล็กอาจทำได้แม้ในกรณีที่การปลูกถ่ายไตไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามวิธีนี้ยังคงมีการทดลองและไม่แนะนำโดยทั่วไป

นักวิทยาศาสตร์เพิ่งได้รายงานวิธีการใหม่ ๆ ที่น่าตื่นเต้น แต่ก็ยังทดลองใหม่เพื่อกระตุ้นให้ตับอ่อนเริ่มผลิตเซลล์เบต้าที่ผลิตจากอินซูลินอีกครั้ง

การป้องกัน

ไม่มีทางพิสูจน์ว่าจะป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ได้ การขาดวิตามินดีซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้ อย่างไรก็ตามการแก้ไขปัญหาการขาดสารอาหารยังไม่มีการแสดงเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน ในทำนองเดียวกันการหลีกเลี่ยงนมวัวในช่วงวัยเด็กอาจป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในทารกที่อ่อนแอทางพันธุกรรม แต่ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่าวิธีนี้จะช่วยป้องกันโรคได้

การรักษา

การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินทุกวัน อินซูลินที่ฉีดเข้าไปจะทำหน้าที่เป็นอินซูลินที่ร่างกายไม่ได้ผลิตขึ้น คนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องได้รับยา 2-4 ครั้งต่อวัน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องควบคุมปริมาณการบริโภคอาหารและปริมาณอินซูลินอย่างถูกต้อง ถ้าคนกินอินซูลินมากเกินไปเมื่อเทียบกับปริมาณอาหารที่รับประทานหรือหากลืมกินอาหารพวกเขาก็จะสามารถพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดที่เป็นอันตรายได้ หากพวกเขากินอินซูลินน้อยเกินไปหรือกินมากเกินไปพวกเขาก็จะสามารถพัฒนากรดซิโตรซิโตสได้

เพื่อควบคุมปริมาณอินซูลินให้ถูกต้องผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 ต้องเฝ้าติดตามระดับน้ำตาลในเลือดหลายครั้งต่อวัน พวกเขาทำเช่นนี้โดยการทดสอบตัวอย่างเลือด พวกเขาต้องทิ่มนิ้วของพวกเขาและวางหยดเล็ก ๆ ของเลือดบนแถบทดสอบ แถบทดสอบถูกแทรกลงในอุปกรณ์ที่เรียกว่าจอแสดงผลกลูโคส การอ่านระดับน้ำตาลในเลือดอย่างถูกต้องจะถูกส่งกลับภายในไม่กี่วินาที

จอภาพกลูโคสรุ่นใหม่มีแถบทดสอบที่นำเลือดออกจากจุดที่เต็มไปด้วยเลือด กระบวนการนี้ต้องการเลือดน้อยลง จอภาพอื่น ๆ อนุญาตให้นำเลือดออกจากส่วนต้นแขนต้นขาหรือเนื้อส่วนต่างๆ นี้อาจจะเจ็บปวดน้อยลง

บางคนใช้เข็มฉีดยาเพื่อฉีด ผู้ป่วยรายอื่นใช้ปากกาฉีดแบบกึ่งอัตโนมัติเพื่อช่วยในการวัดปริมาณอินซูลินที่แม่นยำ

ผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นใช้เครื่องปั๊มอินซูลิน ปั๊มอินซูลินจะให้อินซูลินที่ผ่านการควบคุมโดยเข็มที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนัง ปั๊มอินซูลินถูกสวมใส่ลงในแพ็คบนร่างกาย เครื่องสูบน้ำบางชนิดประกอบด้วยเซ็นเซอร์ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและปรับปริมาณของอินซูลินให้เหมาะสม ไม่ว่าอุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์ดังกล่าวจะนำไปสู่สุขภาพที่ดีขึ้นยังไม่แน่นอน

อินซูลินที่ให้อินซูลินได้อย่างรวดเร็วอาจได้รับตามความจำเป็นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่กิน แพทย์หรือนักโภชนาการของคุณจะช่วยคุณในการกำหนดอินซูลินและตารางการรับประทานอาหารที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือบุตรหลานของคุณ

อาหารสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญสำหรับทุกคน – แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่เพียงช่วยให้ระดับกลูโคสในเลือดค่อนข้างคงที่ นอกจากนี้ยังรวมถึงการรับประทาน “คาร์โบไฮเดรตที่ดี” แทน “คาร์โบไฮเดรตที่ไม่ดี” “ไขมันดี” แทน “ไขมันไม่ดี”

เพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับปกติและคงที่ค่อนข้างคงตัวคนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มักแนะนำให้กินการออกกำลังกายและรับประทานอินซูลินในเวลาเดียวกันทุกวัน นิสัยปกติช่วยให้ระดับกลูโคสอยู่ในช่วงปกติ

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ควรได้รับการออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายช่วยปกป้องสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานเช่นเดียวกับในทุกคน นอกจากนี้การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยทำให้กล้ามเนื้อใช้กลูโคสและลดน้ำหนักลง ถามแพทย์ว่าควรออกกำลังกายเป็นเวลาเท่าไรและควรควบคุมโรคเบาหวานให้ดีที่สุด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

โทรหาผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณรู้สึกกระหายน้ำและปัสสาวะอย่างฉับพลัน การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอ

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีโรคเบาหวานประเภท 1 ให้ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าคุณสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี นอกจากนี้คุณควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อหาสัญญาณแทรกซ้อนเบื้องต้นเช่นโรคหัวใจปัญหาสายตาและการติดเชื้อที่ผิวหนัง

แพทย์ของคุณมักแนะนำว่าคุณควรไปหาผู้เชี่ยวชาญคนอื่นเป็นประจำ เหล่านี้อาจรวมถึงนักบำบัดโรค podiatrist เพื่อตรวจสอบเท้าของคุณและจักษุแพทย์เพื่อตรวจสอบดวงตาของคุณสำหรับสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน

การทำนาย

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 มักปรับตัวให้เข้ากับเวลาและความสนใจที่จำเป็นเพื่อตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดรักษาโรคและรักษาวิถีชีวิตตามปกติ

เมื่อเวลาผ่านไปความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็เป็นอย่างมาก แต่อาจลดลงอย่างมากหากคุณตรวจสอบและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเคร่งครัด