ภาวะน้ำตาลในเลือด

มันคืออะไร?

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ระดับน้ำตาลในเลือด) อย่างผิดปกติ เนื่องจากสมองขึ้นอยู่กับน้ำตาลในเลือดเป็นแหล่งพลังงานหลักภาวะน้ำตาลในเลือดแทรกแซงความสามารถของสมองในการทำงานอย่างถูกต้อง นี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะตาพร่ามัวความยากลำบากในการมุ่งเน้นและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังทำให้เกิดฮอร์โมนในร่างกายเช่น epinephrine และ norepinephrine สมองของคุณอาศัยฮอร์โมนเหล่านี้เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด การปลดปล่อยฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้เกิดอาการสั่น, เหงื่อออก, หัวใจเต้นเร็ว, ความวิตกกังวลและความหิว

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นที่พบมากในคนที่เป็นเบาหวาน สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดจะเกิดขึ้นเนื่องจากมีปริมาณสูงของยาเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งอินซูลินหรือการเปลี่ยนแปลงในอาหารหรือการออกกำลังกาย อินซูลินและการออกกำลังกายทั้งน้ำตาลในเลือดลดลงและอาหารยกมันขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นปกติในคนที่รับประทานอินซูลินหรือยารับประทานที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาในกลุ่ม sulfonylurea (Glyburide และอื่น ๆ )

ภาวะน้ำตาลในเลือดที่แท้จริงและรายงานจากห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมักไม่ค่อยเกิดขึ้นกับคนที่ไม่เป็นเบาหวาน เมื่อเกิดขึ้นนอกเส้นเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่แตกต่างกันจำนวนมาก รายการบางส่วนประกอบด้วย:

• การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารมักเกี่ยวข้องกับการกำจัดบางส่วนของกระเพาะอาหาร การผ่าตัดที่เอาส่วนท้องออกสามารถเปลี่ยนความสัมพันธ์ระหว่างการย่อยอาหารและการปล่อยอินซูลินได้ การผ่าตัด “Nissen” เพื่อรักษา reflux gastroesophageal สามารถทำให้เกิดภาวะ hypoglycemia ได้ด้วย

• เนื้องอกในตับอ่อนที่เรียกว่า insulinoma ซึ่งจะหลั่งอินซูลิน

• การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตจากต่อมใต้สมองหรือคอร์ติซอลจากต่อมหมวกไต ฮอร์โมนทั้งสองชนิดนี้ช่วยให้น้ำตาลในเลือดเป็นปกติ

• แอลกอฮอล์

• ยาเกินขนาดของยาแอสไพริน

• โรคตับรุนแรง

• การใช้อินซูลินโดยคนที่ไม่เป็นเบาหวาน

• มะเร็งเช่นมะเร็งตับ

• ไม่ค่อยมีข้อบกพร่องของเอนไซม์ ตัวอย่างของเอนไซม์ที่ช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดเป็นปกติคือ glucose-6-phosphatase, phosphorylase ตับและไพรูแวร์คาร์บอกซิเลส,

อาการ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิด:

• อาการที่เกี่ยวกับสมอง “หิวโหย” สำหรับน้ำตาล ปวดศีรษะเวียนศีรษะตาพร่ามัวความยากลำบากในการโฟกัสการประสานงานที่ไม่ดีความสับสนอ่อนแอหรือเป็นลมอาการง่วงซึมในริมฝีปากหรือมือการพูดสับสนอาการผิดปกติการชักการสูญเสียจิตสำนึกอาการโคม่า

• อาการที่เกี่ยวข้องกับการปลดปล่อย epinephrine และ norepinephrine – การขับเหงื่อสั่นสะเทือน (รู้สึกสั่น) การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วความวิตกกังวลความหิว

การวินิจฉัยโรค

หากคนที่เป็นโรคเบาหวานมีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างรุนแรงเขาอาจไม่สามารถตอบคำถามของแพทย์ได้เนื่องจากความสับสนหรือหมดสติ ในกรณีนี้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทจะต้องอธิบายประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและระบบการปกครองของอินซูลิน

เพื่อช่วยให้มั่นใจในการรักษาในกรณีฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพทุกคนที่เป็นโรคเบาหวานควรพิจารณาใส่สร้อยข้อมือหรือสร้อยข้อมือทางการแพทย์ เครื่องประดับที่อาจช่วยชีวิตนี้จะระบุผู้ป่วยว่ามีโรคเบาหวานแม้ว่าผู้ป่วยจะอยู่ไกลจากบ้านและเดินทางไปคนเดียว

สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของคนที่เป็นโรคเบาหวานควรเรียนรู้วิธีนำผู้ป่วยออกจากภาวะน้ำตาลในเลือดที่รุนแรงโดยการให้น้ำส้มหรือคาร์โบไฮเดรตอื่นหรือให้ฉีดยา glucagon ซึ่งจะทำให้น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น

หากผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถตอบคำถามได้อย่างถูกต้องแพทย์จะต้องการทราบชื่อและปริมาณของยาทั้งหมดเช่นเดียวกับการรับประทานอาหารและตารางออกกำลังกายล่าสุด หากผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด (glucometer) (เครื่องมือวัดระดับน้ำตาลในเลือดจากนิ้วมือ) แพทย์จะตรวจสอบการอ่านน้ำตาลในเลือดครั้งล่าสุดเพื่อยืนยันระดับน้ำตาลในเลือดต่ำและเพื่อตรวจหา รูปแบบของภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกี่ยวข้องกับอาหารหรือการออกกำลังกาย

ในคนที่ไม่เป็นเบาหวานแพทย์จะตรวจสอบยาปัจจุบันและสอบถามเกี่ยวกับประวัติการผ่าตัดทางเดินอาหาร (โดยเฉพาะที่เกี่ยวกับกระเพาะอาหาร) โรคตับและภาวะขาดเอนไซม์ ผู้ป่วยควรอธิบายอาการและอาการเมื่อเกิดขึ้นก่อนหรือหลังรับประทานอาหารระหว่างนอนหลับหรือหลังการออกกำลังกาย

ในคนที่เป็นโรคเบาหวานการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดขึ้นอยู่กับอาการและการอ่านน้ำตาลในเลือด ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีการทดสอบเพิ่มเติม

ในคนที่ไม่เป็นเบาหวานเวลาที่เหมาะสำหรับการตรวจวินิจฉัยคือในช่วงอาการของอาการ ในเวลานั้นสามารถวัดระดับน้ำตาลในเลือดได้และสามารถวัดปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อปริมาณกลูโคสได้ หากมาตรการเหล่านี้ยืนยันการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถส่งเลือดไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อวัดระดับอินซูลินได้

หากผู้ป่วยไม่มีอาการในเวลาที่ทำการประเมินผลแพทย์อาจขอให้เขาตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อเกิดอาการ hypoglycemic ในผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานอาจมีการตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อวัดระดับการทำงานของตับและระดับคอร์ติซอล

หากสงสัยว่าเป็น insulinoma แพทย์อาจสั่งให้อดอาหารล่วงหน้าได้ 48 ชั่วโมง ในช่วงเวลานั้นระดับน้ำตาลในเลือดและอินซูลินในเลือดจะวัดได้ทุกครั้งที่อาการเกิดขึ้นหรือทุกๆหกชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่าอะไรจะเกิดขึ้นก่อน ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 40 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรที่มีระดับอินซูลินสูงแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นมีอินซูลินหรือมีอินซูลินหรือยาอื่นที่เป็นโรคเบาหวานอย่างลับๆ

หากผู้ป่วยมีอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงหลังรับประทานอาหารเท่านั้นแพทย์อาจขอให้ตนเองตรวจน้ำตาลในเลือดด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดในเวลาที่อาการเกิดขึ้น

ระยะเวลาที่คาดไว้

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากการออกกำลังกายหรือโดยการให้อินซูลินที่ให้ออกฤทธิ์สั้นมากมักจะสามารถหยุดได้ภายในไม่กี่นาทีโดยการกินหรือดื่มอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (เม็ดน้ำตาลลูกอมน้ำส้มโซดาอาหารที่ไม่ใช่อาหาร) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจาก sulfonylurea หรืออินซูลินที่ทำหน้าที่เป็นเวลานานอาจใช้เวลาหนึ่งถึงสองวันเพื่อให้หายไป

คนที่เป็นเบาหวานยังคงมีความเสี่ยงต่อภาวะเอชไอวีภาวะน้ำตาลในเลือดตลอดชีวิตเพราะต้องการยาลดน้ำตาลในเลือด ตอนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะคนส่วนใหญ่มักหลับไหลผ่านช่วงเวลาที่น้ำตาลในเลือดต่ำการรักษาระดับน้ำตาลจะลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อเวลาผ่านไปตอนที่ทำซ้ำสามารถนำไปสู่การทำงานของสมองบกพร่องได้

ประมาณ 85% ของผู้ป่วยที่มี insulinoma จะได้รับการรักษาให้หายขาดจากภาวะ hypoglycemia เมื่อเนื้องอกที่ปล่อยอินซูลินออก

หลายคนที่ไม่มีโรคเบาหวานที่มีอาการที่ดูเหมือนจะเป็นสัญญาณของระดับน้ำตาลในเลือดต่ำไม่ได้มีระดับน้ำตาลต่ำจริงๆ แต่อาการที่เกิดจากสิ่งอื่นที่ไม่ใช่น้ำตาลในเลือดต่ำ

การป้องกัน

ในคนที่รับประทานอินซูลินหรือยาโรคเบาหวานอื่น ๆ การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดได้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรปรึกษาแพทย์ว่าดื่มแอลกอฮอล์มากแค่ไหนถ้ามีก็สามารถดื่มได้อย่างปลอดภัย เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดร้ายแรงแม้ในขณะที่อินซูลินใช้เวลาหลายชั่วโมงก่อน ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานควรตระหนักถึงปัญหาที่เป็นไปได้นี้หากพวกเขาดื่ม

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรมีอุปกรณ์ฉุกเฉินในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดที่ไม่คาดคิด อุปกรณ์เหล่านี้อาจรวมถึงลูกอมน้ำตาลเม็ดวางในหลอดและ / หรือชุดฉีดยา glucagon การฉีดสารกการ์กอนอาจได้รับจากสมาชิกในครอบครัวที่มีความรู้หรือเพื่อนหากผู้ป่วย hypoglycemic ไม่ได้สติและไม่สามารถรับประทานน้ำตาลได้ด้วยปาก เด็กที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานสามารถจัดเก็บอุปกรณ์ฉุกเฉินได้ในออฟฟิศพยาบาลของโรงเรียน

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ hypoglycemic epip สามารถช่วยหลีกเลี่ยงความล่าช้าในการรักษาโรคได้โดยการเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพของตนเองและแบ่งปันความรู้นี้กับเพื่อนและสมาชิกในครอบครัว ความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงถ้าคุณรับประทานอาหารในเวลาปกติระหว่างวันไม่ควรข้ามมื้ออาหารและรักษาระดับการออกกำลังกายที่สม่ำเสมอ

เช่นเดียวกับคนที่เป็นโรคเบาหวานคนที่ไม่เป็นเบาหวานที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรมีโอกาสเข้าถึงแหล่งที่มาของน้ำตาลได้ ในกรณีที่ไม่ค่อยพบแพทย์อาจแนะนำชุดฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวานที่มีประวัติเสื่อมเสียหรือสูญเสียสติจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การรักษา

ถ้าคนสติมีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดอาการมักจะหายไปหากคนกินหรือดื่มอะไรที่หวาน (เม็ดน้ำตาลขนมน้ำผลไม้โซดาอาหารที่ไม่ใช่อาหาร) ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับสติสามารถรับการรักษาด้วยการฉีด glucagon ทันทีหรือด้วยการใส่กลูโคสในหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล

ผู้ที่เป็นเบาหวานที่มีอาการทาง hypoglycemic อาจต้องปรับยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณอินซูลินเปลี่ยนอาหารหรือพฤติกรรมการออกกำลังกายของตนเอง

หากคุณตระหนักว่าอาการของคุณเป็นผลมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคุณควรรักษาตัวเองหรือแสวงหาการรักษาและไม่พยายามที่จะ “เหน็ดเหนื่อย” คนที่เป็นเบาหวานที่ยืนยาวอาจไม่ประสบกับอาการเตือนตามปกติของภาวะน้ำตาลในเลือด นี้เรียกว่าความไม่เข้าใจภาวะน้ำตาลในเลือด อาจเป็นเรื่องร้ายแรงเพราะคนอาจไม่รู้จักการรักษา

หากคุณและแพทย์ของคุณระบุว่าคุณไม่ทราบเมื่อคุณมีน้ำตาลในเลือดต่ำปริมาณอินซูลินหรือยาโรคเบาหวานอื่น ๆ อาจจะต้องลดลง คุณจะต้องตรวจสอบน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยขึ้น ปริมาณอินซูลินของคุณอาจต้องการการปรับปรุงบ่อยๆเพื่อรักษาน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสม (แต่ไม่ใช่น้ำตาลที่ “สมบูรณ์”) ซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

insulinoma ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมองโดยการแทนที่ฮอร์โมนที่หายไปด้วยยา

คนที่ไม่เป็นโรคเบาหวานที่มีอาการ hypoglycemic หลังจากรับประทานอาหารจะได้รับการรักษาโดยการปรับเปลี่ยนอาหารของพวกเขา พวกเขามักจะต้องกินอาหารมื้อเล็ก ๆ บ่อย ๆ และหลีกเลี่ยงการถือศีลอด

เมื่อต้องการโทรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

โทรขอความช่วยเหลือด้านการแพทย์ฉุกเฉินเมื่อใดก็ตามที่มีอาการหมดสติหรือเห็นได้ชัด ปฏิกิริยาอินซูลินอย่างรุนแรงอาจส่งผลร้ายแรงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการรักษาทันที

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรติดต่อแพทย์ทันทีหากพบภาวะ hypoglycemia บ่อยๆ พวกเขาอาจต้องปรับปริมาณยาแผนงานมื้ออาหารและ / หรือโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน

คนที่ไม่ได้เป็นเบาหวานที่มีอาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินปัญหา

การทำนาย

ในคนที่เป็นโรคเบาหวานแนวโน้มจะดีมากหากปฏิบัติตามปริมาณอินซูลินที่กำหนดแนะนำแนวทางในการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็น insulinomas สามารถทำให้สามารถผ่าตัดได้โดยการผ่าตัด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยขนาดเล็กเพียงไม่กี่ราย insulinoma ไม่สามารถถอดออกได้อย่างสมบูรณ์ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจยังคงมีภาวะน้ำตาลในเลือดลดลงหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ สามารถรับการรักษาได้อย่างประสบความสำเร็จด้วยการเปลี่ยนแปลงในอาหาร