มดลูก

มันคืออะไร?

มดลูกคือการผ่าตัดเอามดลูกออก ขึ้นอยู่กับชนิดของมดลูกอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ หรือเนื้อเยื่อยังอาจถูกลบออก ประเภทของการตัดมดลูก ได้แก่ :

• ผลรวมยอด, มดลูก supracervical หรือบางส่วน มดลูกออก แต่ไม่ใช่ปากมดลูก

• มดลูกทั้งหมดหรือสมบูรณ์ . ทั้งมดลูกและปากมดลูกจะถูกลบออก

• รวมมดลูกและรังไข่ – รังไข่ด้านเดียว . ขั้นตอนนี้จะเอาโพรงมดลูกปากมดลูกรังไข่และท่อนำไข่ออกหนึ่งตัวในขณะที่รังไข่และท่อนำไข่คนใดก็ได้ที่วางไว้ ขั้นตอนนี้จะทำโดยปกติหากมีปัญหาในหนึ่งรังไข่ในเวลาที่ผ่าตัดมดลูก หลังผ่าตัดรังไข่ที่เหลือจะให้ฮอร์โมนเพศหญิงมากพอหากผู้หญิงยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือน

• รวมมดลูกและ salpingo – oophorectomy ทวิภาคี . นี่คือการกำจัดมดลูกปากมดลูกและท่อนำไข่และรังไข่ การถอดรังไข่ทั้งสองข้างจะทำให้เกิดการผ่าตัดวัยหมดระดูในสตรีที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงจะหยุดเมื่อรังไข่ถูกถอดออก

• การผ่าตัดมดลูกแบบ Radical Hysterectomy . ขั้นตอนนี้จะเอามดลูกปากมดลูกรังไข่ทั้งสองท่อนำไข่และต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียงในกระดูกเชิงกราน ขั้นตอนนี้ทำเฉพาะในสตรีบางรายที่มีมะเร็งทางนรีเวช

การผ่าตัดด้วยวิธี Hysterectomies สามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดที่แตกต่างกัน (แผลผ่าตัด) จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้การแทงหวยมดลูกส่วนใหญ่คือการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องซึ่งมดลูกจะถูกลบออกผ่านแผลในแนวนอนหรือแนวตั้งในช่องท้องลดลง

ตอนนี้ประมาณ 50% ของ hysterectomies จะทำโดยใช้ laparoscope, กล้องโทรทรรศน์ที่คล้ายกับเครื่องมือที่มีกล้องสำหรับดูภายในช่องท้อง ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ หลาย ๆ อันในช่องท้องเพื่อให้สามารถใส่เครื่องมือเพื่อช่วยขจัดสิ่งที่แนบมดลูกได้ เมื่อได้รับการปลดปล่อยจากสิ่งที่แนบมามดลูกสามารถถอดออกได้ทางช่องคลอด (laparoscopic assisted vaginal hysterectomy) หรือเป็นชิ้นเล็ก ๆ ผ่านทางช่องท้องขนาดเล็ก (การผ่าตัดมดลูกออกทางช่องท้อง) ขณะที่เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องสามารถปรับปรุงได้จำนวนของการผ่าตัดมดลูกโดยวิธีนี้จะเพิ่มขึ้น

ช่องคลอดมดลูกซึ่งมดลูกออกทางแผลในช่องคลอดประมาณ 20% ของเวลา เมื่อพิจารณาความปลอดภัยอย่างเท่าเทียมกันผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ชอบวิธีการทางช่องคลอดมากกว่าการผ่าตัดมดลูกในช่องท้องแบบดั้งเดิมเพราะเวลาในการฟื้นตัวนั้นเร็วมาก

การผ่าตัดมดลูกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีวัยกลางคนระหว่าง 40 ถึง 50 ปีผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามของสหรัฐอเมริกาในที่สุดก็มีการตัดมดลูก

สิ่งที่ใช้สำหรับ

ประมาณหนึ่งในสามของมดลูกทั้งหมดจะทำเพราะมดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นด้วยเนื้องอกที่มีการเจริญเติบโตอ่อนโยน (noncancerous) ของเส้นใยกล้ามเนื้อในมดลูก เกี่ยวกับหนึ่งใน 10 hysterectomies จะทำเพื่อรักษามะเร็งมดลูกและประมาณหนึ่งใน 20 ของการผ่าตัดจะทำเพราะปัญหาเลือดออกมีประจำเดือนที่รุนแรง Hysterectomies ยังใช้ในการรักษามดลูกที่มีโพรงมดลูก, hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก (การเจริญเติบโตผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่มะเร็ง) หรือ endometriosis

polyps มดลูกมักไม่เป็นพิษเป็นภัย ในบางกรณีการผ่าตัดมดลูกอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการกำจัด

การจัดเตรียม

เนื่องจากการผ่าตัดมดลูกจะช่วยขจัดมดลูกการผ่าตัดนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้คุณตั้งครรภ์ได้ ถ้าคุณต้องการที่จะยังคงอุดมสมบูรณ์คุณควรถามแพทย์ของคุณหากมีการรักษาอื่น ๆ สำหรับปัญหาทางนรีเวชของคุณ หากมีโอกาสที่คุณอาจตั้งครรภ์คุณควรได้รับการทดสอบอย่างถี่ถ้วนโดยแพทย์ก่อนการผ่าตัด

คุณอาจได้รับการตรวจเลือดเบื้องต้นการตรวจปัสสาวะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และทรวงอกหน้าอกเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดของคุณซับซ้อนขึ้น อาจใช้อัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานเพื่อประเมินมดลูกและรังไข่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายของคุณ เริ่มต้นอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนการผ่าตัดคุณต้องไม่กินหรือดื่มอะไร ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการอาเจียนในระหว่างการผ่าตัด ผู้หญิงส่วนใหญ่ถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรหลังจากเที่ยงคืนก่อนผ่าตัดเพื่อให้กระเพาะอาหารว่างเปล่าที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ยาลดกรดมักจะได้รับก่อนการผ่าตัดเพื่อต่อต้านกรดในกระเพาะอาหารที่เหลือและเพื่อลดความเสี่ยงของการอาเจียน

ทำยังไงดี

การตัดมดลูกใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมง คุณอาจจะอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือมีอาการชาเฉพาะในระหว่างการผ่าตัด การระงับความรู้สึกแบบเฉพาะภูมิภาคคือการฉีดยารักษาด้วยไขสันหลังูหรือนอกระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำให้มึนงงส่วนล่างของร่างกายลดลง ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนนี้หลอดเลือดดำ (IV) จะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำของคุณเพื่อนำส่งของเหลวและยา สิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับชนิดของมดลูก:

• การผ่าตัดมดลูกในช่องท้อง ศัลยแพทย์จะทำแผลขนาด 5 นิ้วถึง 7 นิ้วในช่องท้องส่วนล่างของคุณ รอยบากอาจเป็นแนวตั้ง (จากปุ่มหน้าท้องไปเหนือกระดูกสันหลัง) หรือแนวขวาง (แนวนอนที่เส้นขนตรงขนานใหญ่หรือที่เรียกว่า “แผลเป็นบิกินี่”) มดลูกเป็นอิสระจากสิ่งที่แนบมากับหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสนับสนุนและจากนั้นจะถูกลบออกผ่านแผล จากนั้นชั้นของช่องท้องจะถูกปิดด้วยเย็บ (เย็บ) และรอยบากอาจถูกปิดด้วยเย็บหรือเย็บเล่มไทเทเนียม (โลหะ) ลวดเย็บปักถักร้อยหรือเย็บที่ไม่ละลายตัวจะถูกลบออกประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด

• การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด แผลจะทำในผนังส่วนบนของช่องคลอดของคุณ ผ่านแผลนี้ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือที่ปราศจากเชื้อเพื่อถอดมดลูกของคุณและผูกปิดหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียง มดลูกของคุณจะถูกลบออกทางช่องคลอดของคุณและจะมีการเย็บแผลปิด เมื่อช่องคลอดหายแล้วความยาวของช่องคลอดก็ควรจะเพียงพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่สะดวกสบาย

• การผ่าตัดมดลูกแบบ Laparoscopic Hysterectomy มีแผลเล็ก ๆ สามหรือสี่ซี่ที่ผนังด้านในเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถสอดใส่ด้วยกล้องส่องทางไกลและเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติมได้ ในบางกรณีหุ่นยนต์ใช้ในการควบคุมเครื่องมือ เครื่องมือเหล่านี้ใช้เพื่อช่วยร่างกายของมดลูกและกำจัดรังไข่ออกหากจำเป็น มดลูกจะถูกลบออกผ่านทางช่องคลอดหรือผ่านช่องท้องขนาดเล็ก incisions ในตอนท้ายของขั้นตอนส่วนบนของช่องคลอดจะเย็บปิดและเยื่อบุช่องท้องขนาดเล็กจะถูกปิดด้วยเย็บหรือเทปผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดคุณจะถูกนำไปยังห้องพักฟื้น มีสัญญาณชีพจร (ความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจอัตราการหายใจและอุณหภูมิ) จะถูกตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและคุณจะได้รับยาแก้ปวดถ้าจำเป็น หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักของโรงพยาบาลเพื่อพักผ่อนและเริ่มต้นการรักษา เส้นเลือดดำของคุณจะถูกลบออกและคุณจะได้รับอนุญาตให้กินทันทีที่ระบบย่อยอาหารของคุณพร้อมที่จะรับมือกับของเหลวและอาหารแข็ง คุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-3 วัน ในช่วงสองสามวันแรกหลังผ่าตัดมดลูกคุณอาจมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยและปล่อยออก

ติดตาม

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาลแพทย์ของคุณจะบอกคุณเมื่อกำหนดเวลาการเยี่ยมชมสำนักงานติดตามผล เมื่อเข้ารับการตรวจครั้งนี้แพทย์ของคุณจะตรวจสอบการรักษาแผลของคุณและถอดรอยเย็บหรือเย็บเล่มออก หากคุณเคยผ่าตัดมดลูกในช่องท้องความรุนแรงที่บริเวณรอยบากของคุณควรลดลงอย่างช้าๆในช่วง 2-3 สัปดาห์และความแข็งแรงของแผลจะหายไปประมาณหกสัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่คุณสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ภายในหกสัปดาห์ พูดคุยกับแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการกลับมามีเพศสัมพันธ์และกิจกรรมอื่น ๆ (ออกกำลังกายขับรถกีฬายก)

ความเสี่ยง

ในขณะที่อาการไม่ปกติภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้จากการตัดมดลูกอาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

• มีเลือดออกมากเกินไป

• การติดเชื้อ

• การบาดเจ็บที่ลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

• การบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะทำให้ไม่หยุดยั้งหรือกระเพาะปัสสาวะเกิน

• เป็นก้อนเลือดในเส้นเลือดของขา (เรียกว่าลิ่มเลือดดำ) ถ้าก้อนดังกล่าวลอยออกจากขาและห้องพักในปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายมากขึ้นซึ่งเรียกว่า embolism ปอด

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

เมื่อคุณกลับบ้านโทรหาแพทย์ทันทีหากคุณมีปัญหาใด ๆ ต่อไปนี้:

• ไข้

• มีเลือดออกมากจากช่องคลอดของคุณ

• มีเลือดออกคลายตัวบวมหรืออ่อนโยนมากที่บริเวณรอยบาก

• คลื่นไส้อาเจียนหรือปวดท้อง

• ปัญหาปัสสาวะ

• ความรู้สึกเศร้ามาก

• ความลำบากหรือความรู้สึกไม่สบายในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (เมื่อนรีแพทย์บอกว่าเป็นเรื่องปกติที่จะดำเนินการต่อเรื่องเพศ)