ความวิตกกังวลความวิตกกังวล

มันคืออะไร?

โรควิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยเป็นความกลัวที่จะมีการเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่รุนแรง คนที่เป็นโรคนี้ให้ความสำคัญกับสุขภาพมากเกินไป เขาหรือเธอสามารถกลายเป็นตื่นตระหนกได้ง่ายโดยสิ่งที่อาจถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยรวมทั้งความรู้สึกปกติการทำงานของร่างกายและอาการเล็กน้อย สำหรับพวกเขาประสบการณ์ดังกล่าวอาจส่งสัญญาณความเจ็บป่วยที่มีผลร้ายแรง ตัวอย่างเช่นคนอาจกลัวว่าเสียงปกติของการย่อยอาหารเหงื่อหรือเครื่องหมายบนผิวอาจเป็นตัวชี้วัดของโรคที่คุกคามชีวิต

คำศัพท์มีการเปลี่ยนแปลงสำหรับความผิดปกติของประเภทนี้ ฟิลด์นี้ย้ายออกไปจากการใช้คำว่า “hypochondriasis” เพราะเป็นคำที่ดูหมิ่นศาสนา คำว่า “somatization” ถูกแทนที่ด้วย “somatic symptoms” ซึ่งดูเหมือนว่าจะแตกต่างกันเล็กน้อย แต่การเปลี่ยนแปลงยอมรับว่าอาการทางร่างกาย (เช่น somatic) ของบุคคลนั้นมีความเป็นจริง

การวินิจฉัยใหม่นี้ (นั่นคือโรควิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วย) มุ่งเน้นไปที่อาการที่โดดเด่นที่สุดซึ่งสอดคล้องกับชื่อความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วย

บางคนที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ว่ามีภาวะ hypochondriasis ตอนนี้จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการผิดปกติของร่างกายมากกว่าโรคความวิตกกังวลในการป่วย โดยทั่วไปคนที่มีอาการผิดปกติของร่างกายจะบ่นเรื่องอาการทางร่างกาย ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยมักไม่ได้มีอาการทางกายภาพหรือหากมีอาการอยู่อาการอ่อนเพลีย

ผู้ที่เป็นโรควิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยอาจมีความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับระบบอวัยวะต่างๆเช่นระบบหัวใจและระบบทางเดินอาหาร ความมั่นใจของแพทย์และแม้แต่การประเมินทางการแพทย์ที่สมบูรณ์แบบมักจะไม่ทำให้ความกลัวของบุคคลนั้นสงบลง หรือถ้ามันไม่สงบพวกเขาความกังวลอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นในภายหลัง

โดยทั่วไปคนที่เป็นโรคนี้จะไม่พัฒนา “ภาพลวงตาของร่างกาย” (ความคิดเกี่ยวกับสุขภาพที่หย่าขาดจากความเป็นจริงอย่างสมบูรณ์) มุมมองทั่วไปเกี่ยวกับความผิดปกตินี้คือความวิตกกังวลด้านสุขภาพเป็นสิ่งที่ยอดเยี่ยมมากจนมั่นใจได้ว่าเป็นประโยชน์เพียงอย่างเดียวในเวลาที่ดีที่สุด ผู้ป่วยอาจยอมรับความเป็นไปได้ที่ความกลัวของพวกเขาจะเกินจริง อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจไม่ยอมรับการบอกว่า “ไม่มีอะไรผิดพลาด”

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคนี้คนอาจไปหาหมอเพื่อหาหมอหาคนที่จะยืนยันความเจ็บป่วยที่กลัว ผู้ป่วยและแพทย์อาจรู้สึกผิดหวังหรือโกรธ รูปแบบบางครั้งรบกวนผู้ที่ได้รับการดูแลที่เหมาะสมถ้าเขาหรือเธอพัฒนาความเจ็บป่วยทางการแพทย์ที่มี คือ การรักษาที่รู้จักและมีประสิทธิภาพ

โรควิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยในลักษณะคล้ายคลึงกับโรคครอบงำ – บังคับ ในความเป็นจริงนักวิจัยบางคนเห็นว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้อง คนรู้สึกหมกมุ่นอยู่กับความคิดของการเจ็บป่วยและรู้สึกว่าถูกบังคับให้ทำสิ่งต่างๆ (รู้สึกเป็นก้อนค้นหาข้อมูลทางการแพทย์ไปพบแพทย์) เพื่อระงับความวิตกกังวลที่ตนรู้สึก

บางคนที่มีความผิดปกตินี้มีอาการป่วยเป็นอย่างมากในอดีตเช่นในช่วงวัยเด็ก บ่อยครั้งความผิดปกติของความวิตกกังวลในการเจ็บป่วยเริ่มต้นในวัยผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวและสามารถใช้งานได้นานหลายปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อาการอาจรุนแรงขึ้นหลังจากเหตุการณ์เครียดเช่นการเสียชีวิตของคนที่คุณรัก

แม้ว่าอาการเจ็บป่วยทางการแพทย์จะอึดอัด แต่ก็สามารถนำมาซึ่งผลประโยชน์ต่างๆเช่นการบรรเทาทุกข์จากความรับผิดชอบตลอดจนความสนใจและการดูแลสมาชิกในครอบครัวเพื่อนและแพทย์ ความผิดปกติของความวิตกกังวลในการเจ็บป่วยอาจได้รับการกระตุ้นด้วยข้อดีเหล่านี้แม้ว่าแต่ละบุคคลมักไม่ตระหนักถึงแรงจูงใจนั้นก็ตาม

บ่อยครั้งที่บุคคลอาจแสรณะเจ็บป่วยเพื่อแสวงหาผลประโยชน์ที่เห็นได้ชัดเช่นการได้รับยาหรือผลประโยชน์ทางการเงินหรือหลีกเลี่ยงการทำงานหรือความรับผิดชอบตามกฎหมาย ในกรณีที่มีคนกำลังแสวงหาข้อได้เปรียบดังกล่าวอย่างมีสติสภาพจะเรียกว่า malingering แต่โรคความวิตกกังวลเกี่ยวกับการเจ็บป่วยคือ ไม่ การแสร้งป่วย ในโรควิตกกังวลของผู้ป่วยผู้ป่วยไม่ได้ทำเป็น เขาหรือเธอเชื่อว่ามีอันตรายที่แท้จริงของการป่วยและรู้สึกกระวนกระวายจริงๆ

อาการ

อาการของโรควิตกกังวลเจ็บป่วยรวมถึง:

• ความกังวลเกี่ยวกับการมีหรือการเจ็บป่วยที่รุนแรง

• หากไม่มีอาการทางกายภาพหรือถ้าอาการอาการไม่รุนแรง

• พฤติกรรมที่แสดงถึงความวิตกกังวลต่อสุขภาพเช่นการตรวจหาอาการเจ็บป่วย

• แจ้งเตือนได้ง่ายเกี่ยวกับปัญหาทางการแพทย์ ความกลัวถาวรแม้จะให้ความมั่นใจทางการแพทย์

• การดูแลทางการแพทย์ที่มากเกินไปหรือใช้งานไม่ได้

• ไม่มีอาการหลงผิดหรือโรคจิต

• ความทุกข์ทรมานทางคลินิกหรือการด้อยค่าทางการทำงาน

• ไม่มีอาการหลงผิดหรือโรคจิต

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มักจะได้รับการดูแลในที่ทำการดูแลหลักมากกว่าการตั้งค่าสุขภาพจิต การวินิจฉัยมักจะสงสัยโดยแพทย์ดูแลหลัก ถึงแม้ว่าการให้บริการด้านสุขภาพจิตหรือจิตเวชอื่น ๆ อาจได้รับการแนะนำบุคคลมักปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์ของบุคคลรวมทั้งการตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของแพทย์ ความผิดปกติอาจมาพร้อมกับอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรืออาการครอบงำ – บีบบังคับ ผู้ประเมินต้องพิจารณาความเป็นไปได้ที่ว่าบุคคลหนึ่งคนนั้นมีความทุกข์ทรมานจากโรคทางจิตอื่น ๆ ซึ่งอาจมีความกลัวหรือความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางการแพทย์เช่นความหลากหลายของโรคซึมเศร้าโรคจิตเภทหรือโรค somatization

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรควิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยไม่มีหลักสูตรที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน สามารถเริ่มต้นได้ทุกเมื่อในวัยที่อายุน้อยกว่าหรือวัยกลางคน โรคอาจเป็นเวลานานในกรณีที่มีอาการรุนแรงและถ้าบุคคลที่มีปัญหาทางจิตเวชอื่นหรือช่องโหว่ ถ้าอาการมีอาการเริ่มฉับพลันขึ้นและเกี่ยวข้องกับอาการทางการแพทย์อื่น ๆ แต่ไม่ใช่อาการทางจิตเวชระยะเวลามีแนวโน้มที่จะสั้นลง

การป้องกัน

ไม่มีวิธีที่เป็นที่รู้จักเพื่อป้องกันความผิดปกตินี้

การรักษา

บางคนที่มีความวิตกกังวลในการเจ็บป่วยอาจมีความกังวลเนื่องจากมีอาการซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือโรคจิต ดังนั้นแพทย์ควรสำรวจความเป็นไปได้เหล่านั้นและกำหนดเป้าหมายสำหรับการรักษาตามความจำเป็น

อาการของโรคความวิตกกังวลในการเจ็บป่วยอาจได้รับการบรรเทาโดยยากล่อมประสาทแม้ว่าจะไม่มีอาการป่วยทางจิตเวชอื่น ๆ ผู้เชี่ยวชาญที่ได้สังเกตเห็นความคล้ายคลึงกันของโรคนี้กับโรคซึมเศร้า (OCD) พบว่าสามารถช่วยในการกำหนดวิธีรักษา OCD เช่น serotonin specific reuptake inhibitors (SSRIs) เช่น fluoxetine หรือ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRI) เช่น venlafaxine

มีหลักฐานว่าการบำบัดจำนวนมากสามารถช่วยผู้ป่วยโรควิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยได้: การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจการรักษาด้วยพฤติกรรมบำบัดการบำบัดพฤติกรรมทางความคิดและการจัดการกับความเครียด นักบำบัดสอนเทคนิคการผ่อนคลายและการผ่อนคลายและช่วยผู้ป่วยให้ความสนใจกับอาการและพูดคุยเกี่ยวกับความเครียดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเพิ่มความรู้สึกไม่สบายทางด้านจิตใจ นักบำบัดชี้แจงว่าการดำเนินการหลาย ๆ อย่างของผู้ป่วยเพื่อลดความวิตกกังวลมักเกิดอาการถ่วง รู้สึกเจ็บปวดการอ่านเกี่ยวกับความเจ็บป่วยหรือการสแกนหาอาการป่วยทำให้อาการแย่ลงไม่ดีขึ้น

การให้การรับรองยังเป็นประโยชน์เมื่อแพทย์ดูแลหลักให้ข้อเสนอแนะในบริบทของการประเมินความถนัดทางกายภาพอย่างถี่ถ้วน ความวิตกกังวลเกี่ยวกับความเจ็บป่วยเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปที่แพทย์ผู้ดูแลหลักหลายคนเข้าใจวิธีการให้การรับรองอย่างสุภาพซึ่งไม่ทำลายความสัมพันธ์ เนื่องจากการร้องเรียนทางการแพทย์อาจไม่หายไปหมออาจตั้งเวลานัดหมายสั้น ๆ โดยปกติในระหว่างที่อาการสามารถตรวจสอบได้ นี้สามารถช่วยให้มีความวิตกกังวล ในทางกลับกันความวิตกกังวลอาจเลวร้ายยิ่งขึ้นหากแพทย์พยายาม จำกัด การติดต่อและรักษาผู้ป่วยอย่างไม่สุภาพ

แพทย์และนักบำบัดควรใช้อาการทางกายภาพอย่างจริงจังเนื่องจากอาการเป็นจริง อย่างไรก็ตามอาการอย่างจริงจังไม่ได้หมายถึงการทำแบบทดสอบหรือขั้นตอนที่ไม่จำเป็น ในขณะที่รักษาท่าทีเอาใจใส่และเคารพต่อการร้องเรียนทางการแพทย์แพทย์พยายามแทรกแซงตามที่พวกเขาต้องการกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งเฉพาะเมื่อจำเป็นเท่านั้น แพทย์ลดการสั่งการของการทดสอบที่ล่วงล้ำมากเกินไป พวกเขาหลีกเลี่ยงการแนะนำวิธีการที่อาจมีความเสี่ยงที่ไม่เหมาะสม พวกเขาพยายามที่จะให้การสนับสนุนสำหรับการรับมือกับความเจ็บป่วยเรื้อรัง

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

คนที่มีโรควิตกกังวลในการเจ็บป่วยมักจะติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้อย่างรวดเร็ว ในเวลาเดียวกันพวกเขามักไม่ต้องการเห็นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเนื่องจากกลัวว่าผู้คนจะมองเห็นอาการทางการแพทย์ว่า “ทั้งหมดในหัวของคุณ” อย่างไรก็ตามการรวมกันของการสนับสนุนและการดูแลจากแพทย์ดูแลหลักพร้อมกับจิตบำบัด (เมื่อ เป็นที่ยอมรับของผู้ป่วย) จะมีประโยชน์

การทำนาย

ผู้ป่วยบางรายตอบได้ดีกับยาจิตบำบัดหรือทั้งสองอย่าง ถ้าคนที่มีความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาพยากรณ์โรคสามารถทำได้ดีทีเดียว ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาการจะสั้นลง ถ้าอาการรุนแรงและบุคคลมีความผิดปกติทางสุขภาพจิตคนอื่นอาจรู้สึกไวต่อความทุกข์ทรมานเรื้อรังและปัญหาการทำงาน