โรคเบาหวานชนิดที่ 2

มันคืออะไร?

โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคเรื้อรัง มีลักษณะเป็นน้ำตาลในเลือดสูง โรคเบาหวานประเภท 2 เรียกว่าเบาหวานชนิดที่ 2 และโรคเบาหวานที่เริ่มเป็นผู้ใหญ่ นั่นเป็นเพราะมันเคยเริ่มขึ้นเกือบตลอดเวลาทั้งในวัยกลางและปลายปี อย่างไรก็ตามเด็กและวัยรุ่นกำลังพัฒนาสภาพนี้มากขึ้น โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยกว่าโรคเบาหวานประเภท 1 และเป็นโรคที่แตกต่างกัน แต่มันมีส่วนร่วมกับโรคเบาหวานประเภท 1 ระดับน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะแทรกซ้อนของน้ำตาลในเลือดสูง

ในระหว่างการย่อยอาหารแบ่งออกเป็นองค์ประกอบพื้นฐาน คาร์โบไฮเดรตแบ่งออกเป็นน้ำตาลที่เรียบง่ายกลูโคสส่วนใหญ่ กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับเซลล์ของร่างกาย เพื่อให้พลังงานแก่เซลล์กลูโคสต้องออกจากเลือดและเข้าไปภายในเซลล์

Insulin เดินทางในเลือดสัญญาณเซลล์ที่จะใช้กลูโคส อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยตับอ่อน ตับอ่อนเป็นอวัยวะในช่องท้อง เมื่อระดับกลูโคสในเลือดสูงขึ้น (เช่นหลังอาหาร) ตับอ่อนผลิตอินซูลินมากขึ้น

โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในร่างกายของคุณต่อต้านฤทธิ์ปกติของอินซูลินซึ่งจะขับกลูโคสเข้าไปในเซลล์ภายในเซลล์ ภาวะนี้เรียกว่าความต้านทานต่ออินซูลิน เป็นผลให้น้ำตาลเริ่มที่จะสร้างขึ้นในเลือด

ในคนที่มีความต้านทานต่ออินซูลินตับอ่อน “เห็น” ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ตับอ่อนตอบสนองโดยการเพิ่มอินซูลินเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดปกติ เมื่อเวลาผ่านไปความต้านทานต่ออินซูลินของร่างกายจะเลวร้ายลง ในการตอบสนองตับอ่อนทำให้อินซูลินมากขึ้น ในที่สุดตับอ่อนจะ “หมดแรง” ไม่สามารถให้ทันกับความต้องการอินซูลินได้มากขึ้น มันพร่องออก เป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเริ่มเพิ่มขึ้น

โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นในครอบครัว โรคอ้วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานได้ดีขึ้น

อาการ

อาการของโรคเบาหวานมีความสัมพันธ์กับระดับน้ำตาลในเลือดสูง ประกอบด้วย:

• การปัสสาวะกระหายและหิวมากเกินไป

• ลดน้ำหนัก

• เพิ่มความอ่อนแอต่อการติดเชื้อโดยเฉพาะยีสต์หรือเชื้อรา

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเรียกว่า hyperosmolar syndrome นี่เป็นรูปแบบที่อันตรายต่อชีวิตของการคายน้ำ ในบางกรณี hyperosmolar syndrome เป็นสัญญาณแรกที่คนเราเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มันทำให้เกิดความสับสนคิดอ่อนแอคลื่นไส้และแม้แต่การยึดและอาการโคม่า

การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยังสามารถทำให้เกิดอาการได้ ยาลดน้ำตาลกลูโคสมากเกินไปเมื่อเทียบกับการบริโภคอาหารอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของน้ำตาลในเลือดต่ำ (เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือด) อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดรวมถึง:

• การขับเหงื่อ

• การสั่นสะเทือน

• เวียนหัว

• ความหิว

• ความสับสน

• อาการชักและการสูญเสียสติ (ถ้าภาวะน้ำตาลในเลือดไม่เป็นที่ยอมรับและแก้ไข)

คุณสามารถแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดได้โดยการกินหรือดื่มอะไรที่มีคาร์โบไฮเดรต นี้จะเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ

โรคเบาหวานประเภท 2 มีผลต่อทุกส่วนของร่างกาย อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิต ซึ่งรวมถึง:

• หลอดเลือด – หลอดเลือดแดงเป็นไขมันสะสมในผนังหลอดเลือดแดง นี้อาจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังอวัยวะทั้งหมด หัวใจสมองและขามักได้รับผลกระทบมากที่สุด

• จอประสาทตา – หลอดเลือดเล็ก ๆ ในจอตา (ด้านหลังของดวงตาที่มองเห็นแสง) อาจเกิดความเสียหายได้เนื่องจากน้ำตาลในเลือดสูง ความเสียหายที่สามารถป้องกันการไหลเวียนของเลือดไปยังม่านตาและอาจนำไปสู่การตกเลือดในม่านตา ทั้งสองความเสียหายความสามารถของเรตินาที่จะเห็นแสง ความผิดปกติของ retinopathy สามารถทำได้โดยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการใช้เลเซอร์บำบัดอย่างเข้มงวด การรักษาด้วยจอประสาทตาที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้ตาบอดได้

• โรคระบบประสาท – นี่คือความเสียหายของเส้นประสาท ชนิดที่พบมากที่สุดคือเส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาทไปที่ขาได้รับความเสียหายครั้งแรกทำให้เกิดอาการปวดและชาในเท้า นี้สามารถล่วงหน้าที่จะทำให้เกิดอาการที่ขาและมือ ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ควบคุมการย่อยอาหารการมีเพศสัมพันธ์และการถ่ายปัสสาวะอาจเกิดขึ้น

• ปัญหาเท้า – แผลพุพองและแผลที่เท้าเกิดขึ้นได้จากสองเหตุผล:

  • ถ้าอาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายทำให้เกิดอาการชาบุคคลนั้นอาจไม่รู้สึกระคายเคืองที่เท้า ผิวหนังสามารถทำลายลงเป็นแผลและแผลอาจติดเชื้อได้

  • การไหลเวียนโลหิตอาจไม่ดีส่งผลให้การรักษาช้า ซ้ายไม่ถูกรักษาอาการเจ็บที่เรียบง่ายสามารถติดเชื้อได้และมีขนาดใหญ่มาก หากการรักษาทางการแพทย์ไม่สามารถรักษาอาการเจ็บได้อาจต้องตัดแขนขา

• โรคไต – เกิดความเสียหายต่อไต นี่คือโอกาสที่น้ำตาลในเลือดยังคงสูงและความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษาอุกอาจ

การวินิจฉัยโรค

โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด เลือดมีการทดสอบในตอนเช้าหลังจากที่คุณอดอาหารข้ามคืน

โดยปกติร่างกายจะช่วยให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ระหว่าง 70 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) แม้กระทั่งหลังจากอดอาหาร หากระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหารสูงกว่า 125 มก. / dL ผู้ป่วยเบาหวานจะได้รับการวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบให้คุณมองหา:

• โรคอ้วนโดยเฉพาะโรคอ้วนในช่องท้องซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ความเสี่ยงของคนเป็นเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นอย่างมาก

• ความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นภาวะที่มักมีในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งร่วมกับโรคเบาหวานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและจังหวะ

• เงินฝากของเลือดหรือจุดสีเหลืองปนเปื้อนในม่านตาของตาของคุณ – ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตาบอด

• ความรู้สึกลดลงที่ขาซึ่งอาจทำให้คนที่เป็นโรคเบาหวานไม่สามารถสังเกตอาการแผลที่เท้าโดยเฉพาะแผลที่ด้านล่างของเท้า

• อ่อนแอในเท้า – เป็นเงื่อนไขที่สามารถชะลอหรือป้องกันไม่ให้การรักษาแผลฝีเท้าและอาจนำไปสู่การตัดแขนขา

• แผลพุพองหรือแผลที่เท้า

การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังใช้เป็นประจำในการประเมินโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึง:

• การทดสอบน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาในปรกติ (FPG) นำเลือดไปเลี้ยงในตอนเช้าหลังจากอดอาหารข้ามคืน โดยปกติระดับน้ำตาลในเลือดยังคงอยู่ระหว่าง 70 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (mg / dL) โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงถึง 126 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรหรือสูงกว่า

• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (OGTT) น้ำตาลในเลือดวัดได้สองชั่วโมงหลังจากดื่มกลูโคส 75 กรัม โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าระดับน้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมงคือ 200 มิลลิกรัม / เดซิลิตรหรือสูงกว่า

• การสุ่มตัวอย่างระดับน้ำตาลในเลือด ระดับน้ำตาลในเลือด 200 มก. / เดซิลิตรขึ้นไปที่เวลาใดก็ได้รวมกับอาการของโรคเบาหวานก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยได้

• เฮโมโกลบิน A1C (glycohemoglobin) การทดสอบนี้วัดระดับกลูโคสเฉลี่ยในช่วงสองสามเดือนก่อน โรคเบาหวานได้รับการวินิจฉัยว่าระดับเฮโมโกลบิน A1C อยู่ที่ร้อยละ 6.5 หรือสูงกว่า

• ครีเอตินินในเลือดและ microalbumin ปัสสาวะ การทดสอบหาหลักฐานของโรคไต

• โปรไฟล์ไขมัน วัดระดับไตรกลีเซอไรด์รวม HDL และ LDL cholesterol ประเมินความเสี่ยงของภาวะหลอดเลือด คนที่มีโรคเบาหวานที่มีระดับคอเลสเตอรอลรวมหรือคอเลสเตอรอลในเลือดสูงมีความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจและจังหวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ระยะเวลาที่คาดไว้

โรคเบาหวานเป็นความเจ็บป่วยตลอดชีวิต อย่างไรก็ตามคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถฟื้นฟูระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้โดยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและการลดน้ำหนัก

ผู้สูงอายุและการเจ็บป่วยแบบเป็นขั้นตอนอาจทำให้ความต้านทานต่ออินซูลินของร่างกายเพิ่มขึ้น ดังนั้นการรักษาโดยปกติจะต้องใช้เวลาผ่านไป

การป้องกัน

ถ้าญาติสนิท – โดยเฉพาะผู้ปกครองหรือพี่น้อง – มีโรคเบาหวานประเภท 2 หรือถ้าการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณแสดงให้เห็นว่าเป็น “โรคเบาหวานก่อน” – กำหนดให้เป็นระดับน้ำตาลในเลือดระหว่าง 100 ถึง 125 มิลลิกรัม / เดซิลิตร – คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนา เบาหวานชนิดที่ 2 คุณสามารถช่วยป้องกันโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้โดย:

• การรักษาน้ำหนักตัวในอุดมคติ

• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเช่นการเดินเร็ว 1-2 ไมล์ใน 30 นาทีอย่างน้อยสัปดาห์ละห้าครั้งแม้ว่าจะไม่ส่งผลให้คุณมีน้ำหนักที่เหมาะ นั่นเป็นเพราะว่าการออกกำลังกายเป็นประจำช่วยลดความต้านทานต่ออินซูลินแม้ว่าคุณจะไม่ลดน้ำหนักก็ตาม

• การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ

• การทานยา Metformin ยา (Glucophage) มีการป้องกันเพิ่มเติมสำหรับผู้ที่มีโรคเบาหวานก่อน

หากคุณมีโรคเบาหวานประเภท 2 อยู่แล้วคุณยังสามารถชะลอหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้:

• ควบคุมน้ำตาลในเลือดให้แน่น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้มากที่สุด

• ลดความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนจากหัวใจโดย:

  • ทานแอสไพรินทุกวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการหัวใจวาย

  • การจัดการปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหลอดเลือดเช่น:

    • ความดันโลหิตสูง

    • คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง

    • การสูบบุหรี่

    • ความอ้วน

• ไปพบแพทย์ตาและผู้เชี่ยวชาญด้านเท้าทุกปีเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนทางตาและฝีเท้า

การรักษา

อาหารและการออกกำลังกาย

ในกรณีส่วนใหญ่การรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 เริ่มต้นด้วยการลดน้ำหนักโดยการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย อาหารเพื่อสุขภาพสำหรับคนที่เป็นเบาหวานคือ:

• ไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ

• ไม่มีไขมันทรานส์

• แคลอรี่ต่ำ

• สมดุลทางโภชนาการกับจำนวนเงินที่อุดมสมบูรณ์ของ:

  • อาหารทั้งเมล็ด

  • น้ำมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว

  • ผลไม้และผัก

แนะนำให้ผู้ที่เป็นเบาหวานเป็นประจำทุกวัน

สำหรับบางคนโรคเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมได้ด้วยอาหารและการออกกำลังกาย แม้ว่ายาจะต้องรับประทานอาหารและการออกกำลังกายยังคงเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมโรคเบาหวาน

ยา: ยา

ยาที่ใช้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ได้แก่ ยาเม็ดและการฉีดยา ยาทำงานได้หลายวิธี พวกเขารวมถึงยาที่:

• ลดความต้านทานต่ออินซูลินในกล้ามเนื้อและตับ

• เพิ่มปริมาณอินซูลินที่ผลิตและปล่อยออกจากตับอ่อน

• ทำให้เกิดการปลดปล่อยอินซูลินออกไปกับอาหารแต่ละมื้อ

• ชะลอการดูดซึมน้ำตาลจากลำไส้

• ชะลอการย่อยอาหารของคุณให้ช้าลง

• ลดความกระหายของคุณสำหรับมื้ออาหารมื้อใหญ่

• ลดการเปลี่ยนไขมันเป็นน้ำตาลกลูโคส ยาเหล่านี้เรียกว่า thiazolidinediones ยากลุ่มหนึ่งในกลุ่มนี้เพิ่งถูกเชื่อมโยงกับโรคหัวใจ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาจากกลุ่มนี้เป็นตัวเลือกแรกในการรักษา

insulins

เนื่องจากโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพอที่จะเอาชนะความต้านทานต่ออินซูลินประมาณหนึ่งในสามคนที่เป็นโรคนี้จะฉีดอินซูลินบางรูปแบบ

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ขั้นสูงหรือผู้ที่ต้องการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเพียงพออินซูลินอาจจำเป็นต้องใช้มากกว่าหนึ่งครั้งต่อวันและในปริมาณที่สูงขึ้น

แผนการรักษาซึ่งรวมถึงอินซูลินที่ให้อินซูลินเป็นเวลานานและอินซูลินที่ให้อินซูลินมาก ๆ มักประสบความสำเร็จมากที่สุดในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อินซูลินแบบสั้นมากจะใช้กับอาหารเพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่เกิดขึ้นกับอาหาร ถ้าคนเราไม่กินอาหารเป็นประจำคุณสามารถใช้อินซูลินที่ให้อินซูลินได้สั้นมาก

ผลข้างเคียงการรักษา

ยาที่ใช้ในการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 อาจมีผลข้างเคียง เหล่านี้แตกต่างกันไปตามการใช้ยา ผลข้างเคียงอาจรวมถึง:

• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

• ความเกลียดชัง

• โรคท้องร่วง

• อาการบวมที่ขา

• ความเสื่อมของหัวใจล้มเหลว

• การอักเสบของตับ

• เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวาย (ด้วยยา thiazolidinediones อย่างใดอย่างหนึ่ง)

• ก๊าซและบวมมากเกินไป

โชคดีที่ผลข้างเคียงเหล่านี้เป็นเรื่องปกติดังนั้นประโยชน์ของการรักษาจึงมีค่าเกินกว่าความเสี่ยง คนที่มีโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เป็นไตวายมักหลีกเลี่ยงยาเบาหวานที่มีประสิทธิภาพอย่างอื่น metformin เนื่องจากในผู้ป่วยรายนี้จะทำให้เกิดการสะสมของกรดแลคติกในเลือดได้

นอกเหนือจากยาที่ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักใช้ยาอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงหรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึงยาที่:

• ชะลอการเสื่อมของโรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่เรียกว่าเอนไซม์ที่ทำให้เกิดเอนไซม์ (angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors และ angiotensin receptor blockers (ARBs)

• คอเลสเตอรอลต่ำ ผู้ป่วยโรคเบาหวานทุกคนควรพิจารณาการใช้ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นยา statin

• ความดันโลหิตลดลง ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรใช้ยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงหากไม่สามารถปรับปรุงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

• ป้องกันอาการหัวใจวาย คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานได้รับประโยชน์จากแอสไพรินทุกวัน

เมื่อต้องการโทรหาผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณเป็นเบาหวานให้ไปพบแพทย์เป็นประจำ

คนที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงมีความเสี่ยงสูงต่อการคายน้ำ ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการอาเจียนหรือท้องร่วงและไม่สามารถดื่มของเหลวได้เพียงพอ

ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณตามที่ทีมแพทย์ของคุณแนะนำ รายงานการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในระดับน้ำตาลในเลือด

การทำนาย

แผนการรักษาของคุณน่าจะต้องมีการปรับตัวเมื่อเวลาผ่านไป ความต้านทานต่ออินซูลินเพิ่มขึ้นตามอายุ และเซลล์ที่ผลิตอินซูลินในตับอ่อนอาจเสื่อมสภาพไปเนื่องจากตับอ่อนพยายามที่จะรักษาความต้องการอินซูลินที่ร่างกายต้องการ

หลังจากไม่กี่ปีแรกคนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องการยามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

การพยากรณ์โรคในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลแต่ละคนปรับเปลี่ยนความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างไร โรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคไตอาจส่งผลให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร ความพิการเนื่องจากตาบอดการตัดแขนขาโรคหัวใจเส้นประสาทและเส้นประสาทอาจเกิดความเสียหายได้ บางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะพึ่งพาการฟอกเลือดเนื่องจากความล้มเหลวของไต