โรคเกาต์คืออะไร

โรคนิ้วเท้าบวม

โรคเกาต์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในบางคนที่มีสัดส่วนของกรดยูริคในเลือดสูงเนื่องจากผลึกกรดยูริคเหมือนเข็มที่อยู่ภายในข้อต่อทำให้เกิดอาการของโรค กรดยูริคจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติเมื่อร่างกายแบ่งพิวรีนซึ่งพบในเซลล์ร่างกายมนุษย์และในอาหารหลายชนิดและกรดยูริคจะถูกส่งผ่านเลือดเพื่อนำออกทางไตและนำไปสู่ปัสสาวะ การเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือดเนื่องจากการหลั่งกรดยูริคส่วนเกินในบางคนในกรณีอื่น ๆ การหลั่งปกติ แต่ไม่สามารถรักษาไตอย่างถูกต้องและบางคนจะได้รับโรคเกาต์

อาการของโรคเกาต์

โรคเกาต์อาจส่งผลต่อข้อต่อของเท้าข้อเท้าเข่านิ้วมือและข้อศอก โรคเกาต์อาจปรากฏขึ้นในตอนต้นเป็นสัญญาในมือข้อศอกและหู ในบางกรณีอาจมีอาการต่อเนื่องและต่อเนื่องเกือบตลอดเวลาไม่ใช่ในรูปแบบของอาการชักที่เจ็บปวด ในกรณีนี้โรคเกาต์เรื้อรังเรียกว่าและนี่ก็คล้ายกันในผู้สูงอายุที่มีโรคเกาต์กับโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ : โรคข้ออักเสบ) เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเกาต์เรื้อรังนั้นเจ็บปวดน้อยกว่า โรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการอักเสบในถุงบรรจุของเหลวและเนื้อเยื่อที่เต็มไปด้วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อศอกและหัวเข่า มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะรู้ว่าอาการของโรคเกาต์คล้ายกับอาการของภาวะสุขภาพอื่น ๆ และอาการอาจเริ่มเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสกับโรคหรือการผ่าตัดและอาการของโรคนี้มีดังนี้:

• รู้สึกปวดด้วยความร้อนและบวมในข้อต่อ โดยปกติอาการเหล่านี้เกิดขึ้นที่หัวโต ความเจ็บปวดมักจะเริ่มในเวลากลางคืน มันเร็วมากจนมีแรงกดน้อยถึงแม้ว่ามันจะเบา
• ผิวหนังปรากฏเป็นสีแดงหรือสีม่วงในบริเวณรอบ ๆ ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งดูเหมือนว่าจะมีการอักเสบ
• ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่บาดเจ็บ
• ความรู้สึกของอาการคันและลอกในผิวหนังโดยรอบข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บในขณะที่โรคดีขึ้น

สาเหตุของโรคเกาต์

สิ่งต่อไปนี้อาจทำให้เกิดโรคเกาต์หรือทำให้บุคคลเสี่ยง:

• ปัจจัยบางอย่างที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นประวัติครอบครัวของโรคเกาต์บางกรณีเกิดที่หายากซึ่งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือดเช่นโรค Kelley-Seegmiller ซินโดรม Lesch-Nyhan เพศชายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่า
• ยาบางชนิดอาจเพิ่มปริมาณกรดยูริคในเลือดเช่นการใช้ยาแอสไพรินหรือไนอาซินการใช้ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไปเพื่อรักษามะเร็งและการใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine เพื่อป้องกันการปฏิเสธของร่างกายหลังจากการปลูก
• อาหารและเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักบางอย่างเช่นโรคอ้วนการดื่มในระดับปานกลางหรือรุนแรงเป็นประจำการรับประทานอาหารที่มี purine สูงเช่นอาหารทะเลและเนื้อสัตว์การขาดน้ำบ่อยๆและอาหารแคลอรีต่ำ

ทดสอบเพื่อการวินิจฉัยโรคเกาต์

การทดสอบต่อไปนี้เป็นหนึ่งในการทดสอบที่ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยโรคเกาต์:

• การตรวจของเหลวที่ข้อต่อ: เข็มถูกใช้เพื่อดึงของเหลวรอบ ๆ ข้อต่อที่บาดเจ็บเพื่อทำการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งของเหลวอาจแสดงผลึกของผลึกเกลือยูเรต
• การตรวจเลือด: สามารถตรวจสอบเปอร์เซ็นต์ของกรดยูริคและ creatinine ในเลือดได้ อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้อาจให้ผลลัพธ์ที่ทำให้เข้าใจผิด ร้อยละของกรดยูริคอาจสูงในบางคนโดยไม่แสดงอาการใด ๆ ในทางตรงกันข้ามอาการของโรคเกาต์อาจปรากฏขึ้นในบางคนอัตราส่วนของกรดยูริคในระดับปกติ
• X-ray: มีการถ่ายภาพร่วมเพื่อแยกสาเหตุของโรคข้ออักเสบอื่น ๆ
• การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจสอบระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเพื่อสังเกตการปรากฏตัวของผลึกของเกลือยูเรตในข้อต่อเช่น
• CT scan: การทดสอบนี้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของผลึกของ urates ในข้อต่อแม้ว่าจะไม่ใช่การอักเสบเฉียบพลัน แต่การตรวจนี้ไม่สามารถใช้ได้อย่างกว้างขวางและมักไม่ได้ใช้เพราะมีราคาสูง

รักษาโรคเกาต์

โรคนี้ถูกควบคุมโดยสามขั้นตอนพื้นฐาน: การยึดเฉียบพลันการป้องกันการชักลดการเพิ่มสต็อกปัสสาวะเพื่อป้องกันการโจมตีโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเกาต์และลดการสะสมของผลึกเกลือยูเรตในเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปแล้วกรดยูริคสูงซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการในคนไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่หากการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคและเพิ่มสัดส่วนของกรดยูริคในเลือด 11 mg / dL จะเพิ่มโอกาสในการ นิ่วในไตและโรคไตจึงจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตในคนเหล่านี้ ยาเสพติดที่ลดสัดส่วนของเกลือยูเรตในเลือดลดความเสี่ยงของความเสียหายไตในผู้ป่วยโรคเกาต์

รักษาอาการชักเฉียบพลัน

ไม่ควรให้ความสนใจกับการรักษาในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ได้รับการยืนยันอย่างชัดเจน ตัวอย่างเช่นอาการของโรคข้ออักเสบติดเชื้อคล้ายกับโรคเกาต์หรือ pseudogut การขาดความรู้เกี่ยวกับโรคข้ออักเสบติดเชื้ออาจทำให้สูญเสียแขนขาที่บาดเจ็บหรือเสียชีวิต การรักษาอาการชักเกาต์เฉียบพลันเป็นการลบความเจ็บปวดและการอักเสบและการรักษาที่เหมาะสมจะถูกเลือกตามสถานะสุขภาพของบุคคลขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของปัญหาเช่นปัญหาไตหรือแผลในระบบย่อยอาหาร ยาที่ใช้ประกอบด้วย:

• ยาต้านการอักเสบ Nonsteroidal: ตัวเลือกแรกสำหรับกรณีโรคเกาต์เฉียบพลันในผู้ที่ไม่มีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ , ยาเหล่านี้ควรหลีกเลี่ยงสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติของแผลในกระเพาะอาหารหรือตกเลือด, ไตวาย, ความผิดปกติในการทำงานของตับ วาร์ฟารินและผู้ป่วยหนักที่ต้องเผชิญกับโรคกระเพาะ เหล่านี้รวมถึง Indomethacin และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal อื่น ๆ แต่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงแอสไพรินเนื่องจากมันมีผลต่อระดับของกรดยูริคและอาจเพิ่มความรุนแรงและระยะเวลาของการยึด
• โคลชิซีน: การใช้การรักษานี้ลดลงเมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากการ จำกัด การรักษาและความเป็นไปได้ของความเป็นพิษ ควรสังเกตว่าควรใช้ภายในสามสิบหกชั่วโมงของการยึดเพื่อให้ได้ผลและประสิทธิผลและควรหลีกเลี่ยงในกรณีที่มีความไม่สมดุล การทำงานของตับ, การอุดตันของท่อน้ำดีและในกรณีที่อัตราการกรองของไตมีค่าน้อยกว่าสิบมิลลิลิตร / นาทีและในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่ออาการท้องเสียที่เกิดจากผลข้างเคียง
• Corticosteroids ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือโคลชิซิน ยาเหล่านี้สามารถให้ทางปากฉีดเข้าเส้นเลือดดำฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าไปในข้อต่อซึ่งใช้หลังในกรณีที่เกิดขึ้นในที่ที่ชักอยู่ในข้อต่อโดยการฉีดยาที่ออกฤทธิ์นานเพื่อลดผลกระทบ ในร่างกายทั้งหมดเมื่อรับประทาน corticosteroids ในช่องปาก แต่ต้องแน่ใจว่าไม่มีการอักเสบก่อนที่จะให้มัน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุนในการรักษาด้วย corticosteroid ซึ่งกินเวลานานกว่าสองสัปดาห์
• ฮอร์โมน Adrenocorticotropic

รักษาโรคเกาต์เรื้อรัง

ในหลายกรณีที่แนะนำให้เริ่มใช้ยาลดกรดยูริก แต่ถ้าการแข่งขันครั้งแรกไม่รุนแรงแนะนำผู้เชี่ยวชาญบางคนของโรคไขข้อและข้อต่อรอจนกระทั่งการแข่งขันครั้งที่สองเพื่อเริ่มการรักษา เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าความน่าจะเป็นของการยึดที่สองคือ 62% หลังจากปีแรก 78% หลังจากสองปีและ 93% หลังจากสิบปี การตัดสินใจเริ่มการรักษาขึ้นอยู่กับกรดยูริคในเลือด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาระยะยาวมีวัตถุประสงค์เพื่อลดสัดส่วนของกรดยูริคในเลือดและควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาและการรักษาที่เพิ่มสัดส่วนของกรดยูริค แต่ในกรณีที่จำเป็นต้องควบคุม ปริมาณของ allopurinol (Allopurinol) Propenecid ซึ่งใช้ในการรักษาโรคเกาต์เรื้อรัง ผู้ที่มีภาวะน้ำหนักเกินควรหยุดดื่มเบียร์และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีส่วนผสมของ purine

โรคเกาต์เรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยยาต่อไปนี้:

• Allopurinol: ลดการผลิตกรดยูริคโดยยับยั้ง Xanthine Oxidase ในผู้ป่วยหลายรายอาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยปวดศีรษะท้องร่วงและอื่น ๆ ความไวของยาที่รุนแรงมากอาจเกิดขึ้นได้ในไม่กี่คนและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีไตวาย มันควรจะสังเกตว่าปริมาณที่ควรจะรีเซ็ตทุกสองถึงห้าสัปดาห์ขึ้นอยู่กับระดับของกรดยูริคในเลือด
• Febuxostat เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับ alopurinol และส่วนใหญ่ถูกนำออกจากร่างกายโดยตับดังนั้นจึงสามารถให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาไตโดยไม่ต้องปรับขนาดยา
• Lesinurad: ยับยั้งผู้ให้บริการทางเดินปัสสาวะที่รับผิดชอบในการ reabsorption ของกรดยูริคจากไต มันได้รับพร้อมกับสารยับยั้ง Xanthine Oxidase ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง Zanithin Oxidase เพียงอย่างเดียวต้องตรวจสอบการทำงานของไตก่อนจึงจะสามารถใช้งานได้ ระยะเวลาการรักษาเป็นระยะ
• Uricase (Uricase): ใช้ในการรักษาเคมีบำบัดในระดับสูงที่เกิดจากกรดยูริกในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งหรือการรักษาที่ทนต่อโรคเกาต์
• Propenecid: สามารถใช้ในกรณีที่การใช้ alopurinol หรือ fiboxoestate ไม่สอดคล้องกันหรือไม่สามารถทนต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคไตและสามารถใช้กับ Xanthine oxidase inhibitors ในกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเอนไซม์ยับยั้งเพียงอย่างเดียวหรือกรณีที่อาจทำให้เกิด การใช้เอนไซม์ยับยั้งความเสี่ยงที่สำคัญ

การรักษาเชิงป้องกัน

โรคเกาต์ป้องกันได้รับการรักษาด้วยยาโคลชิซินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นระยะเวลาหกเดือนหรือโดยการให้ prednisone ขนาดต่ำในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทานโคลชิซินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ตัวเลือกเหล่านี้ในการป้องกันมีความสำคัญในการลดอุบัติการณ์ของการเกิดอาการชักเฉียบพลันที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ alopurinol, fibroxestate และ propecid