การวินิจฉัยโรคเกาต์

เมื่อการร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคือการอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อเดียวการวิเคราะห์ของไขข้อของเหลวจากข้อต่อหลังจากถอนเป็นเด็ดขาดและเด็ดขาดเพื่อที่จะไม่รวมการอักเสบของข้อต่อเนื่องจากการติดเชื้อติดเชื้อและเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเกาต์หรือเท็จ โรคเกาต์โดยการระบุผลึก ในกรณีโรคเกาต์ผลึกกรดยูริคจะถูกระบุในของเหลวไขข้อ การปรากฏตัวของผลึกเหล่านี้ด้วยกล้องจุลทรรศน์แสงโพลาไรซ์ยืนยันการวินิจฉัย

ในกรณีของโรคเกาต์คริสตัลเป็นผลึกโซเดียมไฮเดรต monohydrate ซึ่งเป็นเหมือนเข็มและชี้ไปที่ทั้งสองด้าน เมื่อการทดสอบโพลาไรเซชันเป็นสีเหลืองเมื่อรังสีขนานและสีน้ำเงินเมื่ออยู่ในแนวดิ่งและดังนั้นการเกิด birefringence เชิงลบในกรณีของโรคเกาต์ที่ผิดเพี้ยนผลึกจะมีแคลเซียมไพโรฟอสเฟตเกิดขึ้นในรูปแบบของแท่งที่ไม่แหลม เมื่อตรวจสอบโพลาไรซ์มันจะเป็นสีฟ้าเมื่อรังสีนั้นขนานกันและเป็นสีเหลืองเมื่ออยู่ในแนวตั้งจึงเป็น birefringence ที่เป็นบวก มันเป็นไปได้ที่จะปลูกฝังของเหลว synovial สำหรับความเป็นไปได้ของการอักเสบของการติดเชื้อและโรคเกาต์โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเกาต์ในเวลาเดียวกันกับการทำงานของอาการแพ้ยาปฏิชีวนะและการตรวจสอบอัลลีลของคำถามของ albumin หมายถึงการเพิ่มขึ้น ในเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคและระดับน้ำตาลในของเหลวธรรมชาติเพื่อย้อนกลับสิ่งที่อยู่ในโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรีย (โรคข้ออักเสบติดเชื้อ) และระดับน้ำตาลอยู่ในระดับต่ำ

การตรวจหากรดยูริคในเลือดมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค แต่ใช้ในทางที่ผิด การปรากฏตัวของการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคที่ไม่มีอาการไม่ได้หมายความว่ามีโรคเกาต์ การศึกษาระบุว่า 10% ของผู้ป่วยโรคเกาต์และอาการแสดงอาการระดับกรดยูริคในเลือดเป็นเรื่องปกติในช่วงที่มีการกล่าวถึงว่าผู้ที่มีกรดยูริคสูง (มากกว่า 7 mg / dL) มี 5-20% ของ พวกเขาโรคเกาต์ และผู้ป่วยบางรายที่มีโรคข้ออักเสบจากแบคทีเรียอาจมีกรดยูริคในเลือดสูงและอาจทำให้เกิดความผิดพลาดในการวินิจฉัยหากการถอนของเหลวและการตรวจไขข้อโดยทั่วไปผู้ที่ไม่มีอาการจะไม่ได้รับการรักษาและ เมื่อการเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือด 11 มก. / ดล. และเมื่อมีการขับถ่ายปัสสาวะเพิ่มขึ้นควรทำการทดสอบการทำงานของไตเนื่องจากคนเหล่านี้พร้อมที่จะเป็นนิ่วในไตและไตวายและสัดส่วนกรดยูริคในเลือดสูง มีอยู่

กรดปัสสาวะใช้ในปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมงเมื่อผู้ป่วยได้รับยาที่เพิ่มการผลิตกรดยูริคในเลือด เมื่อขับถ่ายมากกว่า 800 mg / 24 ชั่วโมงควรให้ allopurinol แทน propenecid เพื่อลดระดับกรดนอกจากนี้เมื่อขับถ่ายมากกว่า 1,100 mg / 24 ชั่วโมงควรตรวจสอบการทำงานของไต ความเสี่ยงของนิ่วในไตความผิดปกติของไตและไตวายเกิดจากการสะสมของเกลือในไต ผู้ป่วยที่มีประวัติและประวัติของนิ่วในไตหรือนิ่วในไตพวกเขาไม่ให้โพรเพนและให้ alopurinol โดยไม่จำเป็นต้องตรวจสอบกรดยูริคภายใน 24 ชั่วโมง

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบที่สำคัญที่ต้องทำรวมถึงงานตรวจสอบการทำงานของไตก่อนตัดสินใจรักษาโรคเกาต์และตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดเพื่อเพิ่มโอกาสของโรคเบาหวานในผู้ป่วยโรคเกาต์ นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบการทำงานของตับเพราะการทำงานที่ผิดปกติมีผลต่อการเลือกการรักษาที่เหมาะสม
ยิ่งไปกว่านั้นเม็ดเลือดขาวมีเลือดสูงโดยเฉพาะในช่วงชักเฉียบพลันซึ่งรวมถึงมากกว่าข้อต่อและมีไตรกลีเซอไรด์สูงและ HDL ต่ำ (ไขมันความหนาแน่นสูง)

รังสีเอกซ์มักจะอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคหรือดูเหมือนจะบวมในเนื้อเยื่อบวมอ่อน ผลของลักษณะการถ่ายภาพของโรคจะปรากฏหลังจากปีแรกของการปรากฏตัวของโรคและรวมถึงการกัดเซาะที่โดดเด่น (การพังทลายของ ponshed ออก) หรือพื้นที่ของการสลายตัวของกระดูก (พื้นที่ lytic) ที่มีขอบ ที่แขวนอยู่ อัลตร้าซาวด์รูปภาพคลาสหรือรูปด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถใช้เพื่อดูการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ
ภาพที่แบ่งชั้นยังสามารถใช้ในการตรวจสอบการปรากฏตัวของกรวดในไต